16.07.2013.
HPV infekcije anogenitalne regije značajno su porasle u posljednih 30 godina te se danas smatraju najčešćom spolno prenosivom bolešću. Povezane su s različitim promjenama od benignih bradavica, šiljastih kondiloma pa sve do malignih karcinoma.
Najčešće se manifestiraju kao šiljasti kondilomi papularnog, nodoznog odnosno verukoidnog izgleda. Šiljasti kondilomi najčešće se nalaze na vulvi kod žena, na korpusu penisa i prepuciju kod muškaraca i na analnoj regiji kod oba spola. Rijeđe mogu biti lokalizirani i u vagini, uretri, perinealno i ingvinalno. Većina šiljastih kondiloma uzrokovana je niskorizičnim genotipovima HPV 6 i 11. Na raspolaganju su kirurške metode (ekscizija, ekskohleacija, elektroablacija, termokauterizacija, laser, fotodinamička PDT, krioterapija tekućim dušikom) i nekirurške metode (podofilotoksin, trikloroctena kiselina, 5-fluorouracil, imikvimod), čiji je cilj ukloniti već nastale promjene sluznice i kože. Najnoviji način liječenja je lokalna aplikacija preparata s ekstraktom katehina iz zelenog čaja s imunomodulatornim i antioksidativnim djelovanjem.
Do sada ne postoji specifično protivirusno liječenje anogenitalnih infekcija sa HPV i do sada poznate metode liječenja nisu dostatne za eradikaciju virusa. Stoga se liječenje osniva na uklanjanju onih promjena sluznice i kože koje su znak »aktivne« infekcije sa HPV, a na taj su se način previdjele supkliničke infekcije. Uklanjanjem kondiloma želimo spriječiti progresiju promjena kod samog bolesnika, kao i mogućnost infekcije spolnih partnera. Recidivi su česti i apsolutno liječenje izbora još uvijek ne postoji. Izbor metode liječenja ovisi o morfologiji i lokalizaciji kondiloma, općem stanju, dobi i sposobnosti suradnje bolesnika, kao o iskustvu i tehničkim mogućnostima terapeuta.
M. Potočnik, I. Bartenjev*
Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija, *Dermatologija Bartenjev, Ljubljana, Slovenija
Rad prezentiran na 5. hrvatskom kongresu o urogenitalnim i spolno prenosivim infekcijama, Opatija, travanj, 2013.