Trebaju li neurolozi liječiti psihijatrijske poremećaje?
Maja Strineka, dr. med.
25.01.2011.
Zadatak neurologa je dijagnosticirati patološke pojave u mozgu, kralježničkoj moždini i perifernom živčanom sustavu i preporučiti liječenje. Psihijatri se pak koncentriraju na poremećaje mozga, tj specifičnije uma. S obzirom na preklapanje područja interesa,a i povijesnu povezanost ovih dviju specijalizacija, problemi mozga i uma primarno se razlikuju u strategiji dijagnosticiranja i liječenja.
Na jednostavnom primjeru moguće
je istaknuti razlike između ovih struka. Mlada pacijentica dolazi u neurološku
ambulantu i žali se na vidne halucinacije. Jednostavna anamneza otkriva da se
radi o oblicima čitavog spektra boja koji se javljaju lijevo u vidnom polju.
Vezani su uz menstruaciju. Nadalje, halucinacije su često praćene jakim
glavoboljama sa mučninom i povraćanjem. Dijagnosticirana joj je migrena s
aurom. Neurološki je status uredan. Neurolog će pacijenticu poslati na MR, čiji
je nalaz također uredan. Prepisana joj je specifična terapija.
Da se ista pacijentica javila sa
slušnim halucinacijama koje joj sugeriraju da skoči kroz prozor, dijagnoza
migrene s aurom bila bi malo vjerojatna. Neurolog bi postupio jednako -
neurološki pregled, MR da se isključi tumor frontalnog režnja, EEG. Psihijatru
je važno da su sve patološke lezije, koje se mogu liječiti kirurški ili
lijekovima, isključene. Zadatak je neurologa da isključi autoimune, endokrine,
infektivne, metaboličke, paraneoplastičke, strukturalne i slične probleme, koji
bi mogli uzrokovati slušne halucinacije i glavobolju.
Moglo bi se raspravljati o tome
nije li većina psihijatrijskih problema zapravo neurološka, jer se temelje na
nekoj neravnoteži neurotransmitora. No, raspon do kojeg će se neki neurolog
baviti psihijatrijskim problemima uglavnom ovisi o njegovom interesu i iskustvu
te pristupačnosti psihijatrijske pomoći.