NUDGE-CKD studija pokazuje da sama tehnologija nije dovoljna za poboljšanje zdravstvene skrbi. Liječnici trebaju kombinirati digitalne alate s aktivnim, personaliziranim pristupom kako bi osigurali da pacijenti s KBB-om dobiju učinkovitu terapiju.

Kronična bubrežna bolest (KBB) pogađa milijune ljudi diljem svijeta, a pravovremena primjena terapije prema smjernicama može značajno usporiti napredovanje bolesti i smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Unatoč dostupnim smjernicama, primjena preporučene terapije u praksi često je nedostatna. Studija NUDGE-CKD istražila je može li jednostavna intervencija – elektronički podsjetnici – poboljšati usklađenost s terapijskim smjernicama.

Metodologija studije

NUDGE-CKD bila je nacionalna randomizirana studija koja je uključivala:

• Pacijente s KBB-om i njihove obiteljske liječnike
• Slanje elektroničkih pisama (nudges) s ciljem poticanja primjene terapije prema smjernicama (npr. ACE inhibitori, SGLT2 inhibitori)
• Usporedba s kontrolnom skupinom bez intervencije

Studija je pokazala da:

• Nema značajne razlike u primjeni preporučene terapije između skupina koje su primile podsjetnike i onih koje nisu
• Elektronički podsjetnici nisu utjecali na kliničko ponašanje liječnika niti na odluke pacijenata

Rezultati sugeriraju da pasivne digitalne intervencije poput e-mail podsjetnika nisu dovoljne za promjenu kompleksnog ponašanja u kliničkoj praksi. Mogući razlozi uključuju:

• Nedostatak personalizacije poruka
• Preopterećenost informacijama
• Nedovoljna edukacija pacijenata o važnosti terapije

Implikacije za praksu

• Aktivniji pristupi (npr. edukacija licem u lice, integracija u elektroničke zdravstvene kartone, motivacijski razgovori) mogu biti učinkovitiji
• Potrebna je multimodalna strategija za poboljšanje adherencije terapiji
• Elektronički podsjetnici mogu biti dodatak, ali ne i zamjena za osobni kontakt i edukaciju.