21.02.2023.
Četiri od pet žena bit će zaražene jednim ili više sojeva humanog papiloma virusa (HPV) tijekom svog života. Kod većine ovih žena HPV će se ukloniti iz tijela, ali 5% njih će razviti prekanceroze na grliću maternice. Uloga vaginalne flore u perzistentnom HPV-u stavljena je u fokus studija provedenih u posljednjih nekoliko godina.
Zdrava vaginalna flora neophodna za smanjenje rizika od spolno prenosivih infekcija (SPI), sastoji se od milijuna mikroorganizama, uglavnom laktobacila, kao i drugih bakterija (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, prevotella, streptokok, gonokok), HPV-a i gljivica.
Laktobacili proizvode mliječnu kiselinu koja smanjuje pH vagine, kao i vodikov peroksid koji je toksičan za ostale bakterije.
Različiti čimbenici, poput alkohola, prehrane bogate višestruko nezasićenim masnim kiselinama i šećerom, a posebice pušenja, mogu dovesti do poremećaja ravnoteže bakterija u vaginalnoj flori i tako rezultirati vaginozom. Ono što se u tim slučajevima događa je abnormalno razmnožavanje različitih vrsta anaerobnih bakterija koje su inače prisutne u mnogo manjem broju. Postoji relativno smanjenje laktobacila, što rezultira povećanim pH vagine, većim rizikom od zaraze SPI i smanjenom zaštitom od HPV infekcije. Žene koje puše vjerojatno imaju stalne HPV infekcije zbog neravnoteže u vaginalnoj flori.
Kada laktobacila ima manje nego što bi trebalo biti, te bakterije više ne mogu štititi sluznicu rodnice, koju druge bakterije ometaju. HPV tada ima pristup bazalnim stanicama. Pacijentice s perzistentnom vaginozom vjerojatno imaju i perzistentni HPV.
Što je s probioticima? Mogu li istodobno liječiti disbiozu i HPV infekciju? Probiotici jako dobro djeluju na vaginozu, pod uvjetom da se koriste dulje vrijeme. Prepostavlja se da probiotici smanjuju HPV infekcije i lezije niskog stupnja iako niti jedna randomizirana studija ne podržava ovu tvrdnju. Trenutačno nema podataka o učinkovitosti probiotika na lezije visokog stupnja. Liječenje asimptomatskih slučajeva vaginoza smanjuje rizik od trajne HPV infekcije.
Izvor: Medscape