Nova velika studija donosi ohrabrujuće vijesti: nema dokaza da uporaba POA tijekom trudnoće uzrokuje povećan rizik za razvoj poremećaja iz spektra autizma (ASD) ili poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) kod djece.

Istraživanje, koje je obuhvatilo više od 2 milijuna djece rođene u Švedskoj između 2007. i 2018. godine, pokazalo je da iako postoji nešto veća učestalost ASD i ADHD među djecom izloženom opioidima u maternici, ta povezanost nestaje kada se u obzir uzmu drugi čimbenici – poput bolnih stanja roditelja, prethodne uporabe opioida i genetskih predispozicija.

Od ukupnog broja djece, 4,4% bilo je izloženo POA tijekom trudnoće, a većina roditelja (72,3%) imala je samo jedan recept za opioide u tom razdoblju. Do desete godine života, ASD je dijagnosticiran kod 2,0% djece koja nisu bila izložena opioidima, 2,9% onih s niskom izloženošću i 3,6% onih s visokom izloženošću.

Na prvi pogled, ti brojevi sugeriraju povećan rizik. No, kada su istraživači uključili dodatne modele koji su uzimali u obzir braću i sestre koji nisu bili izloženi opioidima, roditelje koji su koristili opioide prije, ali ne i tijekom trudnoće, te roditelje s bolnim stanjima koji nisu koristili opioide – povezanost je gotovo nestala. U modelu koji je uspoređivao različito izloženu braću i sestre, rizik za ASD bio je praktički jednak (HR 0,99).

Ovi rezultati imaju značajne kliničke implikacije. Kako ističe autorica studije Emma N. Cleary, odluke o liječenju boli tijekom trudnoće iznimno su složene. Liječnici i trudnice moraju pažljivo odvagnuti koristi od ublažavanja boli i moguće rizike za dijete. Ova studija pruža dodatne podatke koji mogu pomoći u donošenju informiranih odluka.

Povećani rizik za ADHD i ASD vjerojatno se više odnosi na temeljne čimbenike koji prethode uporabi opioida, nego na same lijekove. To uključuje genetske predispozicije, psihosocijalne uvjete i prisutnost kronične boli kod roditelja.

Rezultati ove studije podržavaju potrebu za holističkim pristupom upravljanju boli u trudnoći. To uključuje ne samo farmakološke metode, već i psihosocijalnu podršku, fizioterapiju, kognitivno-bihevioralne tehnike i druge nefarmakološke strategije.

U konačnici, iako je važno biti oprezan s primjenom lijekova tijekom trudnoće, ova studija pruža određeno olakšanje: propisani opioidi, kada se koriste odgovorno i uz liječnički nadzor, ne predstavljaju značajan rizik za razvoj ADHD-a ili autizma kod djece.