17.02.2023.
Sustavni pregled objavljen u BMJ-u sugerira da postoji malo dokaza ili ih gotovo i nema za primjenu antidepresiva kod mnogih bolnih stanja.
Uobičajeni lijekovi koji se primjenjuju u liječenju nemaligne kronične boli, kao što su paracetamol, nesteroidni antireumatici i opioidi, pružaju ograničenu korist ili predstavljaju ozbiljne rizike za bolesnike. Čini se da je propisivanje antidepresiva za kroničnu bol posljednjih nekoliko godina bilo učesto iako se radi o indikaciji koja je često nije registrirana i nije navedena u Sažetku opisa svojstava lijekova. Međutim, učinkovitost i sigurnost primjene antidepresiva u liječenju kroničnu boli i dalje nije jasna.
Istraživači su u ispitivanje uključili 26 sustavnih pregleda u kojima su uspoređivali bilo koji primijenjen antidepresivi u usporedbi s placebom i to za bilo koje bolno stanje u odraslih. Sustavni pregledi uključivali su 156 ispitivanja (najmanje 69 povezanih s industrijom), > 25 000 pacijenata i 22 različita bolna stanja. Nalazi su bili sljedeći:
Uz nekoliko iznimaka, autori su pronašli ograničene dokaze o učinkovitosti antidepresiva za većinu kroničnih bolnih stanja i nedovoljno dokaza za procjenu njihove sigurnosti i podnošljivosti u provedenim istraživanjima. Urednici sugeriraju da bi, do daljnjih istraživanja, kliničari trebali koristiti ove lijekove s oprezom i tražiti nefarmakološke mjere u liječenju kronične boli gdje god je to moguće.
Ferreira GE et al. Efficacy, safety, and tolerability of antidepressants for pain in adults: Overview of systematic reviews. BMJ 2023 Feb 1; 380:e072415. (https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072415. opens in new tab)
Stannard C and Wilkinson C. Rethinking use of medicines for chronic pain. BMJ 2023 Feb 1; 380:170. (https://doi.org/10.1136/bmj.p170. opens in new tab)