U dvomjesečnom ispitivanju provedenom na 83 muškarca s inzulinskom rezistencijom, tirzepatid je doveo do značajnijeg gubitka tjelesne mase, povećanja razine endogenog testosterona i poboljšanja erektilne funkcije u usporedbi s TRT-om ili izostankom terapije.

Dvosmjerni učinak: gubitak težine i obnova hormonske funkcije

Prema autorici studije dr. Rosselli Cannarelli sa Sveučilišta u Cataniji, tirzepatid nudi dvostruku korist: značajan gubitak težine i obnovu gonadalne funkcije. Za razliku od TRT-a, koji potiskuje gonadotropine, tirzepatid potiče prirodnu funkciju osi hipotalamus-hipofiza-gonade, čime se rješava uzrok, a ne samo simptomi hipogonadizma.

Sudionici su bili podijeljeni u tri skupine: 28 ih je primilo tirzepatid (2,5 mg prvi mjesec, 5 mg drugi mjesec), 25 ih je primilo transdermalni testosteron, a 30 nije primilo farmakološku terapiju. Svi su slijedili niskokaloričnu dijetu i svakodnevno hodali 20 minuta.

Rezultati:

Nakon dva mjeseca, skupina koja je primala tirzepatid pokazala je:

• Najveći pad tjelesne mase (−8,1% u odnosu na −2,4% i −3,0% u ostalim skupinama)
• Veće smanjenje BMI-a, opsega struka i masne mase
• Veće povećanje mišićne mase u odnosu na skupinu bez terapije
• Značajno povećanje razina LH, FSH i ukupnog testosterona
• Smanjenje razine estradiola (E2)

Svi sudionici imali su erektilnu disfunkciju na početku studije. Iako su sve skupine pokazale poboljšanja, najveći porast u IIEF-5 skoru (međunarodni indeks erektilne funkcije) zabilježen je u skupini s tirzepatidom.

Šire implikacije za kliničku praksu

Stručnjaci ističu da bi ovi rezultati mogli promijeniti pristup liječenju metaboličkog hipogonadizma. Impresivno je što je tirzepatid poboljšao erektilnu funkciju, što testosteron često ne uspijeva kod pretilih muškaraca. To ukazuje na moguće dodatne učinke tirzepatida na endotelnu funkciju, neovisno o gubitku težine.

Cannarella dodaje da brzina i opseg hormonalnog oporavka sugeriraju da tirzepatid može imati izravne regulatorne učinke na os hipotalamus-hipofiza-gonade, uključujući povećanje SHBG-a (globulina koji veže spolne hormone).

Zaključak

Tirzepatid se pokazuje kao obećavajuća terapija za muškarce s pretilošću i funkcionalnim hipogonadizmom, nudeći ne samo gubitak težine već i obnovu prirodne hormonske ravnoteže. Ovi rezultati mogli bi potaknuti promjenu paradigme u liječenju, s naglaskom na rješavanje metaboličkih uzroka umjesto simptomatske nadomjesne terapije testosteronom.