Rastuća stopa carskog reza (CR-a) dovela je do povišene učestalosti dugoročnih komplikacija, poput stvaranja „niše“ - ultrazvučno hipoehogene zone u području miometrija, na mjestu ožiljka od prethodnog carskog reza. „Niša“ je povezana s različitim ginekološkim tegobama i komplikacijama u sljedećim trudnoćama, kao što su ruptura uterusa i invazivna malplacentacija. Premda se tehnika šivanja uterotomije smatra mogućim rizičnim čimbenikom za nastanak „niše“, konsenzus oko optimalne tehnike šivanja još ne postoji.

Carry Verberkt i suradnici iz istraživačke skupine 2Close, Department of Obstetrics and Gynecology, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Medical Centre, Amsterdam, Nizozemska, istraživali su učinak jednorednog vs dvorednog šivanja uterotomije nakon trogodišnjeg praćenja na:

1. stopu živorođenih (primarni cilj),
2. stopu trudnoća, potrebu za liječenjem neplodnosti, način porođaja te druge opstetričke i ginekološke komplikacije (sekundarni ciljevi).

Multicentričko, dvostruko slijepo, randomizirano kontrolirano istraživanje provedeno je u 32 nizozemske bolnice. Ispitanice ≥ 18 godina života podvrgnute prvom carskom rezu razvrstane su (1 : 1) u dvije skupine kojima je uterotomija zašivena jednoredno ili dvoredno. Između 2016. i 2018. godine u istraživanje 2Close uključene su 2 292 ispitanice, od kojih je 830/1144 i 818/1148 odgovorilo na upitnik o jednorednom vs dvorednom šivanju uterotomije nakon trogodišnjeg praćenja. Nisu uočene razlike u stopi živorođenih, kao ni u stopi trudnoća, potrebi za liječenjem neplodnosti, načinu porođaja ili rupturi uterusa u sljedećim trudnoćama. Visoke stope ginekoloških simptoma, uključujući „spotting“ - točkasto krvarenje (30 - 32 %), dismenoreju (47 - 49 %) te seksualnu disfunkciju (Female Sexual Function Index zbroj 23), nađene su u obje istraživane skupine.

U zaključku autori navode kako istraživanje nije pokazalo superiornost dvorednog nad jednorednim šivanjem uterotomije trogodišnjim praćenjem reprodukcijskih ciljeva nakon prvog carskog reza. Navedeno dovodi u pitanje aktualne preporuke koje prednost daju dvorednom šivanju, stoga se opstetričarima predlaže mogućnost izbora njima prikladnije tehnike. Također, zbog velikog rizika ginekoloških simptoma nakon CR-a, potrebno ih je raspraviti s pacijenticama.