x
x

Novi prediktivni model za razvoj hepatocelularnog karcinoma nakon hepatitisa B

  20.09.2024.

Novi prognostički model može predvidjeti i stratificirati rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma kod odraslih bolesnika s kroničnim hepatitisom B koji nemaju cirozu, objavljeno je u časopisu Annals of Internal Medicine.

Novi prediktivni model za razvoj hepatocelularnog karcinoma nakon hepatitisa B

Gi-Ae Kim iz Sveučilišne bolnice Kyung Hee u Seulu, u Južnoj Koreji i njegovi suradnici razvili su i potvrdili prognostički model rizka razvoja hepatocelularnog karcinoma u odraslih pacijenata s kroničnim hepatitisom B bez ciroze i koji nisu imali značajno povećanje alanin aminotransferaze (ALT). Model je razvijen na 6949 hospitaliziranih bolesnika s kroničnim hepatitisom B iz Južne Koreje, a validiran s drugom kohortom - 7429 bolesnika s kroničnim hepatitisom B iz tajvanske kohorte i sedam drugih kohorti iz Koreje i Hong Konga.

Istraživači su otkrili da su skupine za derivaciju i validaciju identificirale 435 i 467 slučajeva hepatocelularnog karcinoma tijekom 10, odnosno 12 godina. Jedan od najjačih prediktora razvoja hepatocelularnog karcinoma bila je početna razina DNK virusa hepatitisa B, koja je pokazala nelinearnu paraboličku povezanost u obje skupine, s najvećim rizikom uočenim za umjereno virusno opterećenje. Dob, spol, broj trombocita, razina ALT-a i pozitivan rezultat antigena na hepatitis B e bili su dodatni prediktori koji su uključeni u novi model. Model je pokazao zadovoljavajuću kalibraciju, s c-statistikom od 0,844 i 0,813 u kohortama derivacije i validacije, s višestrukim imputacijama podataka koji su nedostajali. Veća pozitivna neto korist ostvarena je u modelu u usporedbi s drugim strategijama s postignutim pragom od 0 do 18 %.

Pokazalo se da model ima potencijal informirati o najboljim strategijama za liječenje, tj. dati upute kako napraviti plan liječenja i kontrole bolesnika s kroničnim hepatitisom B, a koji ne zadovoljavaju trenutne kriterije za antivirusno liječenje.