Smjernice za preoperativnu obradu stresne urinarne inkontinencije
David Čičić, dr. med.
02.06.2014.
Američko društvo opstetričara i ginekologa (The American College of Obstetricians and Gynecologists) izdalo je po prvi puta smjernice za preoperativnu evaluaciju nekomplicirane stresne urinarne inkontinencije u žena. Smjernice su objavljene u časopisu Obstetrics & Gynecology.
Američko društvo opstetričara i ginekologa (The American College of Obstetricians and Gynecologists) izdalo je po prvi puta smjernice za preoperativnu evaluaciju nekomplicirane stresne urinarne inkontinencije u žena. Smjernice su objavljene u časopisu Obstetrics & Gynecology.
Minimalna obrada koju kliničar treba provesti prije kirurškog liječenja žena sa simptomima stresne urinarne inkontinencije (SUI) sling metodom obuhvaća ovih šest koraka:
- Detaljno ispitati povijest bolesti, uključujući urološku i neurološku povijest te povijest korištenih lijekova.
- Provesti analizu urina u svrhu eliminacije upale mokraćnih putova.
- Provesti fizikalni pregled u svrhu eliminacije drugih sličnih bolesti i stanja, odnosno utvrđivanja komplikacija: uretralni divertikul, vaginalni iscjedak, ekstrauretralna inkontinencija ili prolaps zdjeličnih organa.
- Demonstrirati stresnu urinarnu inkontinenciju koristeći test kašljanjem.
- Evaluirati mobilnost uretre koristeći test pamučnim štapićem, sustav kvantifikacije prolapsa zdjeličnih organa, palpaciju ili ultrazvuk. Kirurško liječenje je uspješnije kod žena s pokretnom uretrom, koja ukazuje na nekompliciranu SUI.
- Izmjeriti rezidualni volumen urina, koji je kod nekomplicirane SUI manji od 150 ml.
Preoperativno urodinamsko testiranje ne utječe na ishod kirurškog liječenja žena s nekompliciranom SUI, koje prethodno nisu uspješno odgovorile na konzervativnu terapiju. Urodinamsko testiranje i drugi dijagnostički testovi mogu biti od koristi kod žena s kompliciranom SUI.
Stresna urinarna inkontinencija je stanje nevoljnog gubitka urina prilikom tjelesnog napora, kihanja ili kašljanja, koje često utječe na kvalitetu života. Smatra se da 15,7% odraslih žena boluje od SUI. Konzervativno liječenje obuhvaća vježbe za jačanje mišića dna zdjelice (Kegelove vježbe) sa ili bez fizikalne terapije, uvođenje određenih promjena u načinu života, korištenje vaginalnih pesara i uretralnih umetaka. Danas postoji više od 200 kirurških metoda kojima se pokušava riješiti problem inkontinencije. Sve sling metode sastoje se u postavljanju neutralne polipropilenske trake ispod srednje uretre, čime se korigira angulacija uretre i vezikouretralni kut.