Unatrag nekoliko godina došlo je do promjene pristupu OA-u. Dok se prije smatralo kako je OA bolest hrskavice, danas se zna kako je to bolest cijeloga zgloba te da napredovanjem bolesti dolazi do promjena svih tkiva i različitih struktura unutar zgloba.

Dodatnu promjenu u razumijevanju OA-a ponudila je tzv. fenotipizacija OAa, odnosno podjela na više različitih fenotipova bolesti i razumijevanje razlika među njima. U jednoj od prvih takvih fenotipizacija, Dell'Isola i suradnici ponudili su 6 različitih fenotipova OA koljena: fenotip minimalnih zglobnih promjena, fenotip narušene biomehaničke osovine, fenotip kronične boli, fenotip metaboličkog sindroma, fenotip metabolizma kosti i hrskavice te upalni fenotip.

Upravo je posljednji fenotip postao interes daljnjih istraživanja s ciljem pronalaska prikladne terapije, osim operacijskog liječenja u smislu ugradnje totalne endoproteze koljena. Unatoč velikom teretu bolesti, mogućnosti konzervativnog liječenja OA-a koljena ograničene su i često ne pružaju zadovoljavajuće dugoročne rezultate. Kako bi se odgovorilo na taj izazov, Specijalna bolnica Sv. Katarina pokrenula je projekt istraživanja, razvoja i inovacija (IRI), financiran iz EU fondova, pod nazivom „Klinička i molekularna fenotipizacija osteoartritisa: personalizirani pristup dijagnostici i liječenju“ i to zajedno sa suradnim institucijama: Klinikom za traumatologiju KBC Sestre milosrdnice, KB Merkur, KB Dubrava te laboratorijima tvrtke Genos d. o. o. i Labena d. o. o. Voditelj projekta je prof. dr. sc. Dragan Primorac, dr. med.

Sažetak istraživanja

U okviru znanstveno-istraživačkog projekta „Klinička i molekularna fenotipizacija osteoartritisa: personalizirani pristup dijagnostici i liječenju“, provedeno je prvo randomizirano kliničko istraživanje u svijetu u kojem su uspoređeni učinci aplikacije autolognog mikrofragmentiranog masnog tkiva (MFAT), koje sadrži mezenhimne matične stanice, i hijaluronske kiseline (HA) u bolesnika s upalnim fenotipom OA koljena. Cilj istraživanja bio je usporediti kliničke i radiološke učinke aplikacije MFAT i HA u bolesnika s jasno definiranim upalnim fenotipom OA koljena. Poseban naglasak stavljen je na procjenu simptoma i funkcionalnog statusa s pomoću kliničkih upitnika te kakvoće hrskavičnog tkiva putem naprednih MR tehnika uz korištenje gadolinijskog kontrasta – dGEMRIC (eng. delayed Gadolinium-Enhanced MRI of the Cartilage). Rezultati istraživanja objavljeni su u međunarodnom časopisu Biomedicines (doi: 10.3390/biomedicines13092301).

Rezultati istraživanja pokazuju da primjena MFAT-a može pružiti dodatne koristi bolesnicima s upalnim fenotipom OA koljena u odnosu na standardnu terapiju hijaluronskom kiselinom, posebno u smislu smanjenja simptoma poput ukočenosti i izljeva te poboljšanja funkcionalnosti zgloba. Ovi rezultati predstavljaju važan iskorak ne samo u liječenju OA-a koljena, nego i u razumijevanju važnosti precizne fenotipske stratifikacije bolesnika.

Vilim Molnar