Akutni bakterijski prostatitis uključuje infekciju mokraćnog sustava (IMS) koja zahvaća prostatu, obično praćenu vrućicom ili zimicom, a uzrokovana je gram-negativnim bakterijama, poput Escherichia coli, Klebsiella ili Pseudomonas, u 80% do 97% slučajeva. Prva linija terapije za akutni prostatitis su širokospektralni intravenski ili oralni antibiotici, poput intravenskog piperacillin-tazobactama, ceftriaksona ili oralnog ciprofloksacina, koji ima stopu uspješnosti od 92% do 97% kada se propisuje tijekom 2 do 4 tjedna kod osoba s febrilnim IMS-om i akutnim prostatitisom.

Kronični bakterijski prostatitis definira se kao perzistentna bakterijska infekcija prostate, koja se obično manifestira kao ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava uzrokovane istim sojem bakterije. Do 74% dijagnoza kroničnog bakterijskog prostatitisa uzrokovano je gram-negativnim organizmima, poput E. coli. Prva linija terapije je najmanje 4 tjedna liječenja levofloksacinom ili ciprofloksacinom.

Kronični prostatitis/kronični sindrom boli u zdjelici (CP/CPPS) manifestira se kao bol ili nelagoda u zdjelici koja traje najmanje 3 mjeseca i povezana je s urinarnim simptomima, poput učestalog mokrenja. Dijagnoza CP/CPPS-a postavlja se kada evaluacija (uključujući anamnezu, fizikalni pregled, urinokulturu i mjerenje rezidualnog urina nakon mokrenja) ne identificira druge uzroke simptoma, poput infekcije, raka, urinarne opstrukcije ili retencije urina.

Indeks simptoma kroničnog prostatitisa Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH-CPSI) koristi se za mjerenje težine simptoma (skala od 0 do 43), pri čemu se promjena od 6 bodova smatra klinički značajnom.

Prva linija oralne terapije za CP/CPPS s urinarnim simptomima su α-blokatori (npr. tamsulosin, alfuzosin). Ostale oralne terapije povezane su s umjerenim promjenama u NIH-CPSI rezultatu u odnosu na placebo, uključujući:

• protuupalne lijekove (npr. ibuprofen)
• pregabalin 
• ekstrakt peludi 

Zaključno

Prostatitis uključuje akutni bakterijski prostatitis, kronični bakterijski prostatitis i CP/CPPS, a svaki se dijagnosticira i liječi na različit način. Prva linija liječenja uključuje širokospektralne antibiotike za akutni bakterijski prostatitis (npr. piperacillin-tazobactam, ceftriakson ili ciprofloksacin), najmanje 4 tjedna fluorokinolona za kronični bakterijski prostatitis, te α-blokatore za CP/CPPS s urinarnim simptomima.