Hashimotov tireoiditis, autoimuna bolest, uzrok je primarne hipotireoze u do 85% slučajeva u populacijama s adekvatnim unosom joda. Rizik za razvoj hipotireoze povezan je s genetskim čimbenicima (npr. obiteljska anamneza), okolišnim čimbenicima (nedostatak joda), kirurškim zahvatima na vratu, terapijom zračenjem, trudnoćom kod osoba s autoimunim bolestima štitnjače te primjenom određenih lijekova (npr. imunoterapija, amiodaron).

Simptomi hipotireoze često su nespecifični i povezani s usporavanjem metabolizma: umor (68%–83%), povećanje tjelesne mase (24%–59%), kognitivne poteškoće (45%–48%) poput gubitka pamćenja i poteškoća s koncentracijom, te menstrualne nepravilnosti (oko 23%) poput oligomenoreje i menoragije. Hipotireoza može uzrokovati inzulinsku rezistenciju i hiperglikemiju kod osoba s dijabetesom, povećati rizik od kardiovaskularnih događaja, negativno utjecati na reproduktivno zdravlje žena te povećati rizik od spontanog pobačaja.

Neliječena hipotireoza može napredovati u teški oblik s dekompenzacijom (miksedemska koma), stanje koje uključuje hipotermiju, hipotenziju i promijenjeno mentalno stanje, zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege i ima stopu smrtnosti do 30%.

Dijagnoza se postavlja biokemijskim testiranjem – povišena razina tireotropina (TSH) i snižena razina slobodnog tiroksina (T4) ukazuju na primarnu hipotireozu. Rutinsko probirno testiranje nije preporučeno kod asimptomatskih osoba, dok se ciljana dijagnostika preporučuje kod osoba s povećanim rizikom (npr. dijabetes tipa 1).

Prva linija liječenja je sintetski levotiroksin, s ciljem normalizacije razine TSH. Početna doza treba biti individualizirana, osobito kod starijih osoba ili onih s atrijskom fibrilacijom i koronarnom bolesti srca. Razina TSH treba se kontrolirati 6 do 8 tjedana nakon početka terapije ili promjene doze, a zatim jednom godišnje kada se postigne ciljana razina, kako bi se izbjeglo predoziranje ili nedovoljno liječenje, što može imati negativne posljedice na kardiovaskularno zdravlje.

Hipotireoza je stanje koje može uzrokovati niz simptoma i komplikacija, uključujući umor, povećanje tjelesne mase, kognitivne poteškoće, kardiovaskularne bolesti, menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Levotiroksin je standardna terapija koja omogućuje normalizaciju razine TSH i poboljšanje kliničkih manifestacija bolesti.