SZO preporuke za zaštitu dojenčadi od respiratornog sincicijskog virusa
04.06.2025.
Svjetska zdravstvena organizacija je objavila svoj prvi dokument o imunizacijskim proizvodima za zaštitu dojenčadi od respiratornog sincicijskog virusa – vodećeg uzroka akutnih infekcija donjih dišnih putova kod djece diljem svijeta.
Svake godine respiratorni sincicijski virus (RSV) uzrokuje oko 100 000 smrtnih slučajeva i preko 3,6 milijuna hospitalizacija kod djece mlađe od 5 godina diljem svijeta. Otprilike polovica tih smrtnih slučajeva događa se kod dojenčadi mlađe od 6 mjeseci. Velika većina (97%) smrtnih slučajeva od RSV-a kod dojenčadi događa se u zemljama s niskim i srednjim dohotkom gdje je ograničen pristup potpornoj medicinskoj skrbi, poput kisika ili hidratacije.
RSV obično uzrokuje blage simptome slične prehladi, uključujući curenje iz nosa, kašalj i vrućicu. Međutim, može dovesti do ozbiljnih komplikacija – uključujući upalu pluća i bronhiolitis kod dojenčadi, male djece, starijih odraslih osoba i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili osnovnim zdravstvenim stanjima.
U stajalištu SZO-a navedene su preporuke za dva imunizacijska proizvoda: cjepivo za majke koje se može dati trudnicama u trećem tromjesečju kako bi se zaštitilo njihovo dojenče i monoklonsko antitijelo dugog djelovanja koje se može davati dojenčadi od rođenja, neposredno prije ili tijekom sezone RSV-a.
SZO preporučuje da se majčino cjepivo daje trudnicama tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, od 28. tjedna nadalje, kako bi se optimizirao adekvatan prijenos antitijela na njihovu bebu. Cjepivo se može dati tijekom rutinske prenatalne skrbi, uključujući jedan od 5 posjeta prenatalne skrbi koje preporučuje SZO u trećem tromjesečju ili bilo koje dodatne medicinske konzultacije.
Drugi proizvod za imunizaciju koji preporučuje SZO, nirsevimab, daje se kao jedna injekcija monoklonskih antitijela koja počinju štititi bebe od RSV-a unutar tjedan dana primjene i traju najmanje 5 mjeseci, što može pokriti cijelu sezonu RSV-a u zemljama sa sezonskom pojavom RSV-a.
SZO preporučuje da dojenčad prime jednu dozu nirsevimaba odmah nakon rođenja ili prije otpusta iz rodilišta. Ako se ne primijeni pri rođenju, monoklonsko antitijelo može se dati tijekom prvog zdravstvenog pregleda djeteta. Ako se zemlja odluči primjenjivati proizvod samo tijekom sezone RSV-a, a ne tijekom cijele godine, jedna doza može se dati i starijoj dojenčadi neposredno prije ulaska u njihovu prvu sezonu RSV-a.
Najveći utjecaj na tešku RSV bolest postići će se primjenom monoklonskog antitijela dojenčadi mlađoj od 6 mjeseci. Međutim, i dalje postoji potencijalna korist među dojenčadi do 12 mjeseci starosti.