Kako liječiti akutni kolecistitis kod starijih osoba s komorbiditetima?
31.05.2025.
Kod bolesnika s akutnim kolecistitisom preporučuje se rana laparoskopska operacija, čak i kod onih s komorbiditetima. Međutim, stariji bolesnici s komorbiditetima često se podvrgavaju perkutanoj kolecistostomiji jer se kliničari boje kirurških komplikacija.
U ovom ispitivanju istraživači su usporedili operativno liječenje s neoperativnim na početku hospitalizacije kod 32 000 bolesnika s Medicareom, prosječne dobi od 79 godina. Svi su imali komorbiditete i svi su se javili na hitan prijam s akutnim kolecistitisom.
Uspoređeno je neoperativno liječenje koje je uključivao i postavljanje kolecistostomske cijevi s operativnim liječenjem. Operativno liječenje je bilo povezano sa značajno nižom smrtnošću nakon 30 i 90 dana (razlika u riziku, 3 % odnosno 4 %), ponovnim posjetima hitnom prijamu u 30 i 90 dana (RD, 6 % odnosno 10 %) te ponovnim hospitalizacijama u 30 i 90 dana (RD, 12% odnosno 18 %). Troškovi nakon 180 dana također su bili značajno niži za skupinu podvgnutu operaciji.
Ovi rezultati pokazuju da kolecistektomija tijekom početne hospitalizacije treba biti prvi izbor za gotovo sve bolesnike s akutnim kolecistitisom, bez obzira na dob ili komorbiditete. Ovi rezultati osporavaju ideju da su neki pacijenti „previše bolesni“ da bi se podvrgli kirurškom liječenju akutnog kolecistitisa, međutim, uvijek postoje rijetke iznimke.