Ova promjena predstavlja važan iskorak prema pravednijoj i preciznijoj raspodjeli donorskih organa među bolesnicima s uznapredovalom bolesti jetre.

reMELD-Na zamjenjuje prethodni MELD sustav bodovanja, a razlikuje se i u načinu izračuna i u rasponu bodova (1 – 36 umjesto 6 – 40). Ključna je novost obvezno uključivanje vrijednosti serumskog natrija, koji je poznat kao snažan neovisni prediktor rizika od smrti u bolesnika s cirozom.

Svi bolesnici na „listi“ čekanja, aktivni i neaktivni, automatski su prebačeni na novi sustav bodovanja, a transplantacijska središta prethodno su obaviještena o potrebi dostave vrijednosti natrija za sve prijavljene pacijente.

Temelj za ovu promjenu bila je velika validacijska analiza provedena na više od 5 000 bolesnika u području Eurotransplanta, koja je pokazala da uvođenja natrija u bodovni sustav značajno poboljšava predikciju 90-dnevne smrtnosti. U analizi je utvrđeno da bolesnici s niskim natrijem (manjim od 130 mmol/l) imaju gotovo tri puta veći rizik od smrti u roku od 90 dana u usporedbi s onima s normalnim vrijednostima.

Procjenjuje se da bi prelazak na reMELD-Na mogao smanjiti smrtnost na „listi“ čekanja za gotovo 5 %. Osobitu korist mogli bi imati bolesnici s alkoholnom cirozom, u kojih je hiponatrijemija česta pojava.

Važno je naglasiti da reMELD-Na nije jednostavno preuzimanje američkog MELD-Na modela, već prilagođeni sustav razvijen za potrebe područja Eurotransoplanta. Svi izračuni za iznimne slučajeve (Standard Exception/non-Standard Exception bodovi), kao i pragovi za recertifikaciju, revidirani su kako bi bili usklađeni s novim bodovnim rasponom.

Ovom je promjenom Eurotransplant dodatno unaprijedio transparentnost i pravičnost u alokaciji organa na temelju najnovijih saznanja i epidemioloških potreba svoga područja.

Iva Košuta, Ana Mrzljak