Rezultati nedavnog istraživanja o praksi epiziotomije u Francuskoj pokazali su da se između 2013. i 2017. godine nacionalna stopa epiziotomije smanjila s 21,6 % na 14,3 % za sve vaginalne porode (P < 0,01) (Clesse C et al. Sci Rep 2020;10(1):20208).

Kako bi procijenili vezu između mediolateralne epiziotomije i pojave opstetričke ozljede analnog sfinktera (engl. obstetric anal sphincter injuries, OASIS), Mathieu Levaillant i suradnici iz Lille University Hospital, University of Lille, Lille, Francuska, analizirali su francusku nacionalnu bazu podataka (PMSI; Program de Médicalisation des Systèmes d'Information). Uključili su žene u dobi između 18 i 50 godina koje su rodile vaginalno u Francuskoj tijekom 2018. godine. Glavni ishod bili su čimbenici povezani s višom stopom OASIS-a nakon vaginalnog poroda.

Od 623 003 žena koje su rodile vaginalno, 239 949 (38,5 %) bile su prvorodilje, 62 310 (10 %) je podvrgnuto mediolateralnoj epiziotomiji, a 7 077 (1,14 %) je imalo razdor međice trećeg ili četvrtog stupnja. Čimbenici rizika za OASIS bili su prvorodnost (omjer izgleda [OR] 2,97), distocija ramena (OR 2,57), instrumentalni porođaj (OR 2,81), gestacijski dijabetes (OR 1,2) i prenesena trudnoća (≥ 42 tjedna) (OR 1,53 ). Mediolateralna epiziotomija povećala je pojavnost OASIS-a u žena bez instrumentalnog porođaja, za sve rodilje (OR 1,32, 95% interval pouzdanosti [CI] 1,07-1,62) ili prvorodilje (OR 1,26, 95% CI 1,13 - 1,39). Nasuprot tome, mediolateralna epiziotomija u prvorodilja s urezom epiziotomije i porođajem vakuumskom ekstrakcijom ili forcepsom značajno je smanjila rizik za OASIS (OR 0,62, 95% CI 0,56 – 0,67). U zaključku autori ističu kako praksu rutinske (liberalne) epiziotomije treba odbaciti. Restriktivnu (selektivnu) mediolateralnu epiziotomiju potrebno je razmotriti s velikim oprezom i primijeniti uglavnom u prvorodilja tijekom instrumentalnog porođaja.

Matija Prka