x
x

Ramsay Hunt sindrom

  03.05.2015.

Iako je riječ o rijetkom entitetu, detaljnim pregledom i dobro uzetom anamnezom, može se postaviti ispravna dijagnoza i u ordinaciji liječnika obiteljske medicine, koji je osoba prvog kontakta u dijagnosticiranju i liječenju mnogih akutnih stanja.

Ramsay Hunt sindrom
Ispravno postavljena dijagnoza već u ordinaciji liječnika obiteljske medicine i brz početak liječenja nakon pojave simptoma mogu spriječiti pojavu komplikacija, koje mogu uključivati trajnu slabost facijalne muskulature, nagluhost, oštećenja očiju ili postherpetičnu neuralgiju.

Ramsay Hunt sindrom je rijedak neurološki poremećaj, definiran kao akutna periferna facijalna neuropatija povezana s vezikularnim osipom u području zvukovoda, aurikule i/ili mukozne sluznice orofarinksa. Mogu biti zahvaćeni i drugi kranijalni živci (VIII, XI, X, V i VI). Šum u uhu, gubitak sluha, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i nistagmus također mogu biti prisutni. RHS uzrokuje varicella zoster virus. Procjenjuje se da čini oko 16 % svih unilateralnih facijalnih pareza kod djece starije od šest godina te oko 18 % facijalnih pareza u odraslih.

Prikaz slučaja: 25-godišnja pacijentica javlja se na pregled u našu ordinaciju obiteljske medicine nakon desetak dana trajanja vrtoglavice te recentne pojave jake boli i vezikularnog osipa u području lijevog uha. Od jutra primjećuje otupljenost lijeve strane lica, nemogućnost voljnog zatvaranja lijevog oka, zaostajanje lijevog usnog kuta i tinitus lijevog uha.

Pri pregledu je afebrilna, utvrđuje se herpetički osip na ulazu i u početnom dijelu zvukovoda, bez afekcije bubnjića, spontani nistagmus desno te ljevostrana periferna pareza facialisa. Pri Rombergovu i Unterbergerovu testu pada ulijevo. Postavlja se dijagnoza herpes zoster oticus, te se učini pregled otorinolaringologa i audiološka obrada, koja pokazuje zamjedbenu nagluhost lijevog uha. Propisuje joj se kortikosteroidna terapija kroz dva tjedna uz gastroprotekciju, antivirusne lijekove, betahistin, uz preporuku mirovanja i izvođenja Cawthorne-Cooksey vježba. Nakon početka liječenja pacijentica se kontrolira za dva tjedna, šest tjedana te nakon tri mjeseca kod otorinolaringologa. Naše kontrole u ordinaciji obiteljske medicine su češće, uz korekcije terapije i preporuku intenzivne fizikalne terapije nakon prestanka akutne faze. S vremenom najprije nestaju eflorescencije, zatim nistagmus, u Rombergu postaje stabilna te zaostaje samo blaže zanošenje ulijevo u Unterbergeru i minimalno oštećenje mimične muskulature.

Zaključak: Ispravno postavljena dijagnoza već u ordinaciji liječnika obiteljske medicine i brz početak liječenja nakon pojave simptoma mogu spriječiti pojavu komplikacija, koje mogu uključivati trajnu slabost facijalne muskulature, nagluhost, oštećenja očiju ili postherpetičnu neuralgiju. Oboljeli mora biti pravovremeno educiran o njezi očiju kako bi se spriječila oštećenja rožnice. Međutim, manje od 50 % pacijenata ima potpun oporavak facijalnih funkcija. Iako je riječ o rijetkom entitetu, detaljnim pregledom i dobro uzetom anamnezom, može se postaviti ispravna dijagnoza i u ordinaciji liječnika obiteljske medicine, koji je osoba prvog kontakta u dijagnosticiranju i liječenju mnogih akutnih stanja. 

Tina Zavidić, Đino Lovrinić

OGLASI
Upućujemo zdravstvene radnike na posljednji cjelokupni sažetak opisa svojstava lijeka na PLIVAmed.net-u.
MaxirinoOlfen gelPLIVIT D 2000
OGLAS
Upućujemo zdravstvene radnike na posljednji cjelokupni sažetak opisa svojstava lijeka na PLIVAmed.net-u.
Gastal
VIDEO GALERIJA
20:57
ONLINE TEČAJ

Pristupite online
testiranju: