Medicus 2014;23(1):23-30
ut. U ambulanti se mogu prikupljati podatci o uzrocima, kli-
ničkoj slici, simptomima, primijenjenim lijekovima, učin-
kovitosti terapije, socijalnom statusu i ostalo. Mogu se raditi
istraživanja na nižoj razini ako to prilike dopuštaju. Ambu-
lanta surađuje s nastavnim i istraživačkim ustanovama.
2. Multidisciplinarni centar boli (MCB) – jedinica je na vi-
šoj razini zdravstvene skrbi. Odlikuje se širokim rasponom
skrbi za bolesnika koju provodi educirano kliničko osoblje.
MCB provodi znanstvenoistraživačke postupke otkrivanja
uzroka boli, kliničkih manifestacija bolnih stanja i učinko-
vitosti primijenjene terapije. MCB treba surađivati s drugim
istraživačkim ustanovama (znanstvenim institutima, fakul-
tetima, sveučilišnim bolnicama, klinikama za bol). Centar
ima prostorne, tehničke i kadrovske uvjete za utvrđivanje
uzroka boli, dijagnostičke i terapijske postupke. Centar ima
široku lepezu zdravstvenih stručnjaka (liječnici različitih
specijalnosti, medicinske sestre, fizioterapeuti) i nezdrav-
stvenih stručnjaka koji su posebno educirani za pružanje
potpore u zdravstvu (klinički psiholozi, socijalni radnici,
radni terapeuti, stručni savjetnici i ostali). Stručnjaci unu-
tar centra rade timski i pružaju maksimum skrbi bolesniku
svatko iz svoga djelokruga rada. Osoblje mora biti stručno,
dobro educirano o dijagnostici i liječenju boli (treba imati
nacionalnu licenciju za rad).
Rukovoditelj centra mora biti stručna osoba s posebnom
edukacijom o boli i s kliničkim iskustvom. On organizira i
nadgleda rad centra. Rukovoditelj može biti i menadžer, ali
u tom slučaju mora imati pomoćnika za stručna medicinska
pitanja (specijalist za liječenje boli).
Liječenje boli treba imati za cilj ublažavanje boli i pobolj-
šanje bolesnikovih funkcija te poboljšanje kvalitete života
(poboljšanje fizičke aktivnosti, psihičkog stanja, a time i
socijalnog statusa bolesnika). Osoblje centra mora rutinski
prikupljati podatke o uzrocima boli, kliničkoj slici (vrsti i
intenzitetu boli, fizičkim aktivnostima, radnoj sposobnosti i
psihološkom statusu), načinima liječenja boli, psihološkim
karakteristikama i socijalnom statusu bolesnika. Rutinsko
je praćenje važno za evaluaciju dijagnostike i terapije boli te
donošenje smjernica o uzroku i liječenju boli.
Poželjne osobinemultidisciplinarnih centara za bol
1. Multidisciplinarni centar za bol (MCB) mora imati struč-
no osoblje sposobno za procjenu i liječenje boli. Moraju
se obuhvatiti stručnomedicinski, psihološki i društve-
ni te gospodarski aspekti liječenja boli. Osoblje centra
čine: liječnici različitih specijalnosti, medicinske sestre,
psiholog, fizikalni terapeuti, radni terapeuti, socijalni
radnik i bilo koji drugi stručni savjetnici u zdravstvu
koji mogu dati doprinos brizi za bolesnika (postavljanje
dijagnoze i liječenje).
2. U multidisciplinarnom centru za bol trebaju biti najma-
nje tri liječnika različite specijalnosti. Jedan od liječni-
ka treba biti psihijatar ili klinički psiholog. U centru se
mora procijeniti fizičko i psihosocijalno stanje bolesni-
ka.
3. Profesionalci zdravstvene skrbi trebaju međusobno
komunicirati na redovitoj osnovi i posebno u nekim
kliničkim slučajevima koji zahtijevaju timski rad više
stručnjaka.
4. Direktor centra ili koordinator u centru (kada direktor
nije stručna osoba za bol) koordinirat će rad više medi-
cinskih i nemedicinskih stručnjaka u centru.
5. MCB treba ponuditi dijagnostičke i terapijske usluge
koje uključuju lijekove za liječenje boli i drugih komor-
biditetnih stanja, uputnice za odgovarajuće medicinske
konzultacije, pregled povijesti bolesti i dijagnostičkih
testova, fizikalni pregled, psihološku procjenu i liječe-
nje, fizikalnu terapiju, stručnu procjenu i savjetovanje.
6. MCB treba imati prostor za stacionarne i ambulantne us-
luge i odgovarajuće osoblje za istraživanje, dijagnostiku
i liječenje boli.
7. MCB treba liječiti sve vrste boli (akutnu, kroničnu nema-
lignu i malignu).
8. MCB treba provoditi prihvaćene protokole liječenja i
voditi evidenciju o svojim pacijentima tako da se može
procijeniti pojedini ishod liječenja i ukupna učinkovi-
tost provedenog programa.
9. Svi zdravstveni radnici centra trebaju imati odgovaraju-
ću edukaciju i državnu licenciju za posao koji rade.
10. Centar bi trebao biti dio obrazovne (npr. fakultet) ili
istraživačke ustanove (npr. institut) ili usko povezan
s tim ustanovama. Djelatnici centra sudjeluju u znan-
stvenoistraživačkoj djelatnosti te u edukaciji studenata,
liječnika i ostalih koji sudjeluju u istraživanjima, dija-
gnostici i liječenju boli (2).
Multidisciplinarneklinikezabol (ambulante)
– (MKB) niža
su razina skrbi od multidisciplinarnih centara boli jer je op-
seg znanstvenih istraživanja i nastavnih aktivnosti na nižoj
razini. Osoblje klinike čine osposobljeni kliničari različitih
specijalnosti te terapeuti za liječenje boli. Multidisciplinar-
ne klinike za bol trebaju obavljati dijagnostičke i terapijske
postupke ambulantno ili stacionarno. Razlika od MCB-a je u
tome što ordinacije nemaju znanstvenike za bazično istraži-
vanje uzroka boli i metoda liječenja boli. Stručnjaci klinike
surađuju s nastavno-znanstvenim ustanovama. Ordinaci-
ja mora imati svoga stručnog voditelja koji koordinira rad,
vodi računa o radu klinike te poboljšanju skrbi za bolesnika.
Poželjne osobine multidisciplinarne klinike za bol (multi-
disciplinarne ordinacije za liječenje boli) (2, 10)
1. Multidisciplinarna klinika za bol (MKB) treba imati naj-
manje tri medicinska specijalista. Ako jedan od specija-
lista nije psihijatar, mora biti barem klinički psiholog.
2. Zdravstveno osoblje u klinici mora redovito komunicira-
ti (stručni sastanci, prikazi slučajeva, edukacija), a po-
26
JukićM.
