Medicus 2013;22(2):103-110
Cjepiva
O primjeni cjepiva, osim onih propisanih nacionalnim pro-
gramima, ne postoji izričiti konsenzus (35). Ipak, ima pre-
poruka o korisnosti cijepljenja protiv pneumokoka, varicela,
influence i hepatitisa A. Dugo se radi na cjepivu protiv pse-
udomonasa, a rezultati kliničkog ispitivanja u više centara
dat će u tom smislu i određene preporuke (36).
Sve navedene terapijske mjere i postupci ujedno su i terapij-
ske mjere u sprječavanju, a zatim i u liječenju bronhiektazija.
Gastroenterološko liječenje i
prehrambena potpora
Gastroenterološko liječenje i prehrambena potpora kod
CF-a čine važan sastavni dio terapije bolesnika. Bez toga,
adekvatno liječenje, uključujući i plućnu bolest, zapravo
nije moguće. Ono se sastoji od tri osnovna terapijska stupa:
nadoknada enzima gušterače, vitaminska suplementacija
(liposolubilnih vitamina D, E, K, A) te kvantitativno i kva-
litativno uravnotežena prehrana koja osigurava barem 20%
više uobičajenih energetskih potreba za dob i spol (37).
Produljenjem životnog vijeka bolesnika sve je više bolesnika
s komplikacijama od strane probavnog trakta koje su opisa-
ne pod kliničkom slikom bolesti. Komplikacije utječu i na
plućnu funkciju pa je u prepoznavanju i terapiji tih stanja
važna suradnja s drugim supspecijalistima (gastroenterolo-
zima, endokrinolozima, nutricionistima i dr.).
ZAKLJUČAK
Na kraju treba reći da je liječenje bolesnika s CF-om kom-
pleksno te da osim supspecijalista pulmologa koji se bavi
CF-om uključuje i liječnike drugih specijalnosti i supspeci-
jalnosti. Izrazito je važno rano prepoznavanje respiratornih
smetnji i provođenje adekvatne terapije. Svakako treba na-
glasiti važnost gastroenterološke i nutricionističke potpore
bez koje nema ni uspješne respiratorne terapije. Takav mul-
tidisciplinarni terapijski pristup doveo je do znatnog produ-
ljenja životnog vijeka i poboljšanja kvalitete života bolesnika
s CF-om te danas rođena djeca s CF-om mogu očekivati ži-
votni vijek dulji od 50 godina.
Bronhiektazije su praktički nezaobilazna komplikacija CF-a
pa s prevencijom treba početi rano u životu svakog bolesni-
ka. Ona podrazumijeva dosljednu primjenu mukolitičke
terapije i fizikalnih metoda drenaže, primjenu antibiotika
u svim dostupnim farmaceutskim oblicima, primjenu pro-
tuupalnih lijekova, provođenje cijepljenja, nutricionističku
potporu te u konačnici primjenu uobičajenih mjera i postu-
paka u kroničnome respiratornom zatajenju.
Bronhiektazije drugih uzroka često se liječe istimmetodama
kao da je riječ o bronhiektazijama u CF-u. Međutim poka-
zalo se da takav pristup ne dovodi do očekivanog rezultata.
Uvijek je bolje uz simptomatsku terapiju liječenje usmjeriti i
na uzroke, čime će se postići bolji učinci (1, 2).
109
LITERATURA
1. CHANGHWN K, DONG-GYU K. Bronchiectasis. Tuberc Respir Dis
2012;73:249-57.
2. FELDMAN C. Bronchectasis: New approaches to diagnosis andmana-
gement. Clin Chest Med 2011;32:535-46.
3. ANDERSENDH.Cysticfibrosisofthepancreasanditsrelationtoceliac
disease: a clinical and pathological study. AmJ Dis Child 1938; 56:344-
99.
4. ROMMENS JM, IANNUZZI MC, KEREM B i sur. Identification of
the cystic fibrosis gene: chromosome walking and jumping. Science
1989;245 (4922):1059-65.
5. RATJENF, DORINGG. Cystic fibrosis. Lancet 2003;361:681-9.
6. CHILDERS M, ECKEL G, HIMMEL A i sur. A new model of cystic fi-
brosis pathology: lack of transport of glutathione and its thiocyanate
conjugates. Med. Hypotheses 2007;68:101-12.
7. DAVISPB, DRUMMM, KONSTANMW. Cysticfibrosis. AmJRespir Crit
CareMed 1996;154:1229-56.
8. SLIEKERMG, SANDERS EA, RIJKERS GT i sur. Diseasemodifying ge-
nes in cystic fibrosis. J Cyst Fibros 2005;4:7-13.
9. ROWE SM, MILLER S, SORSCHER EJ. Cystic fibrosis. N Engl J Med
2005;352:1992-2001.
10. KOCH C, HOIBY N. Pathogenesis of cystic fibrosis. Lancet
1993;341:1065-9.
Cistična fibroza i bronhiektazije
