Medicus 2014;23(2):99-103
stoji na raspolaganju brzodjelujući morfij sa svojim ograni-
čenjima u liječenju ove vrste boli.
a) peroralna spasonosna (tradicionalna) primjena krat-
kodjelujućegmorfija
Morfij brzog djelovanja jedan je od najčešće upotrebljavanih
opioidnih analgetika u terapiji PB-a. Problem je relativno spor
početak djelovanja (20 – 30 minuta), s analgetskimmaksimu-
mom nakon 60 – 90 minuta. U slučaju idiopatske ili inciden-
talne neočekivane boli rezultira odgođenom i/ili neučinkovi-
tomanalgezijom, dok prolongacija djelovanja (trajanje) od 3 do
6 sati stvara podlogu za razvoj opioidnih nuspojava (9).
Stoga bi on bio izbor za incidentalni voljni PB ili procedural-
ni, u smislu preemptivne analgezije koja traje najmanje 60
minuta. Kod proceduralne boli trebalo bi ga uzeti najmanje
30 minuta prije očekivane bolne procedure (slika 4.).
Tradicionalna je preporuka da doza opioidne dodatne medi-
kacije treba biti fiksni dio opioidne bazične doze: 1/6 dnevne
doze.
101
Probijajuća bol – dijagnostika i liječenje
SLIKA 2.
Prikaz
probijajuće boli
kao dijela koncepta
„totalne boli“
SLIKA 3.
Algoritam za dijagnozu probijajuće boli
DEPRESIJA
SOCIJALNI
ODNOSI
POSAO
REKREACIJA
SAN
ANKSIOZNOST
KVALITETA ŽIVOTA
ZADOVOLJSTVO BOLESNIKA
TERAPIJOM
Ima li bolesnik osnovnu bol?
(perzistentna bol u trajanju duljem od 12 h/dan tijekom proteklog tjedna)
Je li osnovna bol učinkovito
kontrolirana? Učinkovito kontrolirana:
bez boli ili blaga, a ne srednje jaka do
teška više od 12 h/dan.
Ima li bolesnik tranzitorne
egzacerbacije boli?
Bolesnik ima PB
Bolesnik nema PB-a, ali je
osnovna bol loše kontrolirana.
Bolesnik nema PB-a
PROBIJAJUĆA
BOL
ZDRAVSTVENI
SUSTAV - POTROŠNJA
DA
DA
DA
NE
NE
NE
