Medicus 2013;22(2):139-144
preparata tiamina ili preparata koji u sebi sadržavaju tiamin
(28, 29). Ako tiamin ne djeluje u višoj dozi, potrebno mu je
dodati preparate magnezija
per os
(29). Peroralnu nadokna-
du tiamina treba provoditi sljedećih nekoliko mjeseci, a po
nekim autorima i trajno, pogotovo ako pacijent opet kon-
zumira alkohol (29, 30). Peroralna primjena nije učinkovi-
ta u akutnoj fazi liječenja
Wernickeove
encefalopatije zbog
otežane resorpcije kod izmijenjene sluznice u alkoholičara.
Uglavnom, vrijedi pravilo da je bolje dati višu dozu tiamina
prerano i u previsokoj dozi nego prekasno i u preniskoj dozi
(31). Postoji strah od alergijske reakcije pri intravenskoj pri-
mjeni tiamina pa neki praktičari primjenjuju ampule tiami-
na u jednakim dozama im.
S obzirom na to da nedostatak tiamina može često biti kli-
nički nevidljiv, WE se može precipitirati ili pogoršati. U
nekim se zemljama kod svih pacijenata s epileptičkim sta-
tusom parenteralno daje tiamin prije bilo koje infuzije kar-
bohidrata.
Zato se za prevenciju razvoja
Wernickeove
encefalopatije
preporučuje pri prijmu u intenzivnu njegu svim osobama
koje su pod rizikomod razvoja te encefalopatije prije primje-
ne glukoze ili drugih ugljikohidratnih otopina dati parente-
ralno 200 mg tiamina (31).
Alkoholna pelagra
Nedostatak nikotinamida u alkoholičara može rezultirati
puno rjeđim stanjem - encefalopatijom uzrokovanom nedo-
statkom nikotinamida i ovo može imati sličnu kliničku pre-
zentaciju kao WE. Češće kliničke manifestacije jesu konfuzija,
opozicijski hipertonus, mioklonus, rigidnost, refleks sisanja,
halucinacije, nesanica, tremor, ataksija, urinarna i fekalna in-
kontinencija. Također se mogu pojaviti periferna neuropatija,
anksioznost, depresivnost, uzbuđenost i neurastenija.
Ovo stanje brzo reagira na peroralne ili parenteralne doze ni-
kotinamida koje su jednake kao one za liječenje pelagre (27).
OsimWE i alkoholne pelagre postoji niz drugih neuroloških
i psihijatrijskih stanja uzrokovanih nedostatkom vitamina
skupine B u alkoholičara.
ZAKLJUČAK
Dodatna primjena vitamina skupine B može biti korisna u
različitim psihijatrijskim stanjima, posebice u osoba koje zlo-
rabe ili učestalo piju alkohol. Kod razvijenih neuropsihijatrij-
skih stanja i sindroma koji su nastali zbog insuficijencije vita-
mina skupine B potrebno je dati ove vitamine u terapijskim
dozama i prikladnoj dozi.
143
LITERATURA
1.
KATALINIĆ V. Temeljno znanje o prehrani. Sveučilišni
priručnik 2011. Dostupno na:
-
ments/13794_1687.pdf. Datum pristupa: 1. 2. 2013.
2.
Plibex. Sažetak opisa svojstava lijeka. Nositelj odobrenja: Pli-
va Hrvatska d.o.o Datum rješenja: 25. 3. 2008. Klasa UP/I-530-
09/05-02/686 Dostupno na:
/
SPC/UP-I-530-09-05-02-686.pdf Datum pristupa: 1. 2. 2013.
3.
JAKOVLJEVIĆ M. Etiopatogeneza depresivnih poremećaja. U:
Miro Jakovljević, ur. Depresivni poremećaji - Od ranog prepozna-
vanja do uspješnog liječenja. Zagreb: ProMente 2004;137-59.
4.
JAKOVLJEVIĆ M. Prirodni lijekovi za liječenje depresije.
U: Miro Jakovljević, ur. Depresivni poremećaji - Od ranog
prepoznavanja do uspješnog liječenja. Zagreb: Pro Mente
2004;267-76.
5.
MURAKAMI K, MIYAKE Y, SASAKI S, TANAKA K, ARAKAWA
M. Dietary folate, riboflavin, vitamin B-6, and vitamin B-12
and depressive symptoms in early adolescence: the Ryukyus
Child Health Study. Psychosom Med 2010;72:763-8.
6.
NAGHASHPOUR M, AMANI R, NUTR R, NEMATPOUR S,
HAGHIGHIZADEH MH. Riboflavin status and its association
with serum hs-CRP levels among clinical nurses with depres-
sion. J Am Coll Nutr 2011;30:340-7.
Vitamini skupine B u psihijatriji
