Medicus 2013;22(2):133-138
teškim KOPB-om koji su bili uključeni u plućnu rehabilita-
ciju. Otkrili su da CAT ima prednost jer je jednostavniji i brže
se ispunjava od SGRQ-a. Potreba za pomoći pri rješavanju
SGRQ-a osobito je bila izražena u bolesnika s nižim stup-
njem obrazovanja (11).
Treniranje skeletnih mišića najučinkovitije je ako su miši-
ći preopterećeni, tj. moraju postići odgovarajući intenzitet
i trajanje za postizanje učinka. Provodi se na najmanje 60%
od maksimalnoga predviđenog spiroergometrijskog optere-
ćenja (12, 13). I slabiji intenzitet vježbanja pokazao je korist
(14). Nordijsko je hodanje izvedivo, jednostavno i učinkovi-
to u provođenju vježbanja, značajno produljuje hodnu pru-
gu (6MWT). Osim toga, pokazano je da nordijsko hodanje
pozitivno utječe na dnevne tjelesne aktivnosti bolesnika s
KOPB-om (15). U obradi prije transplantacije pluća nordij-
ski se hod pokazao vrlo učinkovitim u poboljšanju 6MWT-a
i FVC-a (16).
Beckerman
i suradnici pokazali su kod bolesnika s KOPB-om
nakon provođenja inspiratornoga mišićnog treninga (IMT)
značajno povećanje tolerancije napora, kvalitete života te
smanjenje zaduhe. U istom se radu navodi da dugotrajno
vježbanje može smanjiti korištenje zdravstvenih usluga i broj
dana provedenih u bolnici (17).
IMT dovodi do značajnog poboljšanja maksimalne inspira-
torne snage mišića i izdržljivosti mišića, produljenja dužine
hodne pruge i poboljšanja kvalitete života. Kad se IMT doda
općemu programu vježbanja, poboljšava se maksimalni in-
spiratorni tlak (PI maks), dok se funkcionalni kapacitet vjež-
banja povećava u bolesnika s inspiratornom slabosti mišića
(PI maks <60 cmH
2
O) (18). Naši su bolesnici nakon provođe-
nja IMT-a u sklopu cijelog programa pokazali značajno pove-
ćanje IC-a i FEV
1
, no bez značajne promjene u FVC-u i PEF-u.
Ward
i suradnici nisu pronašli statistički značajnu razliku u
promjeni FVC-a, kao ni u promjeni FEV
1
nakon provedenog
programa plućne rehabilitacije u 34 bolesnika s KOPB-om.
Njihovi bolesnici nisu provodili IMT i nordijski hod (19).
Dobiveni rezultati u ovom istraživanju u skladu su sa smjer-
nicama koje se temelje na dokazima (dokazi razine Ia – po-
boljšanje tolerancije napora, poboljšanje kvalitete života te
dokazi razine IIa i IIb – poboljšanje sposobnosti za obavljanje
rutinskih dnevnih aktivnosti, smanjenje osjećaja anksiozno-
sti i depresije, poboljšanje tolerancije napora koje traje izme-
đu 6-12 mjeseci (20).
Željeli smo pokazati koliko je važno uključivati bolesnike u
programe plućne rehabilitacije koji immijenjaju životne navi-
ke i omogućuju bolju kvalitetu života unatoč njihovoj bolesti.
137
Uloga programa plućne rehabilitacije kod astme i KOPB-a
GRAF 4.
PRIKAZ PROMJENE U VRIJEDNOSTI NA TESTOVIMA
KONTROLE SIMPTOMA ASTME (BODOVI NA ACT-u) I
IZRAŽENOSTI SIMPTOMA KOPB-a (BODOVI NA CAT-u), PRIJE I
NAKON PR-a
GRAF 6.
PRIKAZ PROMJENE U REZULTATIMA NA UPITNICIMA
DEPRESIVNOSTI, ANKSIOZNOSTI I STRESA IZRAŽENIH U
BODOVIMA NA UPITNIKU PRIJE I NAKON PR-a
GRAF 3.
PRIKAZ PROMJENE VRIJEDNOSTI 6MWT-a IZRAŽENOG
U PRIJEĐENIMMETRIMA PRIJE I NAKON PR-a
GRAF 5.
PRIKAZ PROMJENE VRIJEDNOSTI U PROCJENI
KVALITETE ŽIVOTA IZRAŽENIH U BODOVIMA NA UPITNIKU
PRIJE I NAKON PR-a
6MWT
6MWT
PRIJE PR-a
POSLIJE PR-a
400
395
390
385
380
375
370
365
360
QoL
PRIJE PR-a
POSLIJE PR-a
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
QoL
6MWT
ACT
CAT
PRIJE PR-a
POSLIJE PR-a
25
20
15
10
5
0
DEPRESIVNOST
ANKSIOZNOST
STRES
14
12
10
8
6
4
2
0
PRIJE PR-a
POSLIJE PR-a
