Medicus 2013;22(2):115-124
ci zanemare navedene smjernice, često prilikom jela imaju
teškoća s disanjem, zbog čega je otežano normalno žvakanje
i gutanje hrane. Takve pojave postepeno dovode do gubitka
apetita, smanjenja tjelesne mase, pothranjenosti i anemije.
Pritom katkad nije riječ samo o smanjivanju masnog tkiva,
nego i mišića, odnosno kaheksiji. U tim slučajevima može
doći do smanjenja mišićne mase unatoč zadržavanju indek-
sa tjelesne mase unutar normalnog raspona od 18,5 do 24,9.
Zdravstveno stanje oboljelih od KOPB-a time će se pogoršati,
pa se uz uzimanje lijekova nužno mora promijeniti prehra-
na. Na jelovniku prednost trebaju imati zdrave i energetski
bogate namirnice da bi se metabolizmom proizvela energija
te spriječilo oštećenje plućnog parenhima i slabljenje mišića
odgovornih za izdisaj. Stoga obroci trebaju sadržavati: meso,
ribu, punomasno mlijeko i sir zbog bjelančevina važnih za
obnovu mišića, cjelovite žitarice, integralni kruh i tjesteni-
nu zbog sadržanih vlakana, prirodne voćne sokove i kalo-
rično voće kao izvore vitamina, minerala te drugih hranjivih
tvari i biljnih spojeva koji pomažu organizmu neutralizirati
slobodne radikale (banane, datule, mango ili marelice). Pre-
poručljivo je raznovrsno povrće tzv. duginih boja i povrće
bogato škrobom (krumpir, repa, kukuruz, mrkva, avokado,
zimska salata, mahunarke), hranjivi orašasti plodovi, osobi-
to orasi, med itd. Da bi se bolesnicima koji pate od kaheksije
pripremili i začinili dnevni obroci, savjetuje se koristiti tzv.
dobre masnoće ili nezasićene masti (maslinovo i druga bilj-
na ulja) te sjemenke i začinsko bilje.
Znanstvenici iz
Summa Akron City Hospital
pokazali su na
godišnjem sastanku
American College of Chest Physicians
da
oboljelima od kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti ne-
dostaje potrebna količina vitamina C, E, A i D te selen ili tvar
bogata antioksidansima (19). Navedena opažanja potvrđena
su istraživanjem koje je obuhvatilo 20 ispitanika, a pokaza-
lo je da je velik broj ispitanika dnevno unosio nedovoljne
količine (manje od dnevnih preporučenih doza) za važne
mikronutrijente, i to: 25% prehranom unosi nedovoljno
selena, 45% vitamina C, 90% vitamina E, 55% vitamina A i
70% vitamina D. Mjerenje maksimalne količine udahnutog
zraka pokazalo je smanjenje kapaciteta pluća kod ispitanika
s nedostatkom selena, a smanjen kapacitet pluća imali su i
muški ispitanici s nedostatkom vitamina C, A i D.
Ipak stanje oboljelih od KOPB-a neće pogoršati samo mr-
šavost i kaheksija, nego isto tako i pretilost. Potvrđuju to
brojna klinička istraživanja, kojima je istražen utjecaj pre-
komjerne težine na plućne funkcije žena i muškaraca, čiji je
indeks tjelesne mase 25 i viši. Raspon indeksa tjelesne mase
uključuje četiri različite kategorije: pothranjenost (<18,5),
normalna težina (18,5 – 24,9), prekomjerna tjelesna težina
(25 – 29,9), pretilost (30,0 – 39,9). Kako sve više ljudi ima pro-
blema s prekomjernom tjelesnom težinom (danas ih je više
odmilijarde diljem svijeta), povećao se i rizik od raznih bole-
sti, među kojima i od KOPB-a. Prekomjernomasno tkivo kod
pretilih osoba otežava funkcije pluća, uzrokuje otežano di-
sanje (dispneju) te utječe na kvalitetu života tih pojedinaca i
njihovih obitelji. Da bi se dispneja smanjila, liječnici u plan
liječenja tih bolesnika obvezno će uključiti novi plan prehra-
ne kako bi reducirali tjelesnu težinu. Stoga bi njihovih pet ili
šest dnevnih obroka trebalo sadržavati: posno meso i ribu,
raznovrsno sirovo ili na pari kuhano povrće, smeđu rižu,
tjesteninu i kruh od integralnog brašna te druge manje ka-
lorične namirnice. Posebno bi se trebala izbjegavati gotova i
polugotova jela koja sadržavaju više od 300mg natrija, dosta
masnoće i začina, brzu hranu, slastice pripremljene s dosta
bijelog šećera, grickalice i zaslađena pića. Doručak bi morao
biti najvažniji dnevni obrok, a sastojao bi se od šalice mli-
jeka i mliječnih proizvoda s manje masnoća ili biljnog čaja
zaslađenog smeđim šećerom, kriškom integralnog kruha sa
žličicom meda ili dijetnom marmeladom, čašom svježe oci-
jeđenog voćnog soka. Taj i druge dnevne obroke preporučlji-
vo je polako žvakati i pritom duboko disati.
Prehrana osoba sklonih alergijama
Alergije su još jedan veliki problem modernog društva. Aler-
gijske reakcije na dišnim organima uzrokovane su ponajprije
tvarima koje se udišu zrakom kao što su pelud biljaka, neke
vrste prašine, spore plijesni, životinjska dlaka i perut, jer su
dovoljno malene da prodru sve do u najsitnije bronhiole.
Preosjetljivost na inače bezopasne alergene rezultira preko-
mjernim imunosnim odgovorom posredovanim stanicama
Th2-tipa, koji sa svakim novim izlaganjem tom alergenu
dovodi do snažnog lučenja medijatora upalnog odgovora te
do pojave simptoma alergije. U liječenju ovih stanja pristu-
pa se moduliranju senzitizacijskog procesa ili djelovanju na
medijatore alergijskog odgovora kako bi se smanjila pojava
120
Biološki
aktivne tvari
Prehrana
Lijekovi
Um
Duh
Tijelo Tijelo
SLIKA 2.
SASTAVNICE VAŽNE ZA ZDRAVLJE RESPIRATORNOG
SUSTAVA
Verbanac D., PerićM., Čipčić-PaljetakH., MatijašićM., Jurković S.
