Osobitosti liječenja covid-19 za vrijeme epidemije gripe
25.02.2023.
Popuštanjem mjera zaštite i socijalne distance, javlja se značajniji broj zaraze virusom gripe ali i ko-infekcije sa SARS-CoV-2 virusom. Većina oboljelih će imati blage simptome bolesti i mogu se liječiti ambulantno te nemaju potrebu za antivirusnim liječenjem. Među njima važno je prepoznati bolesnike s rizičnim čimbenicima za razvoj teških oblika bolesti koji mogu imati koristi od primjene antivirusnih lijekova unutar prvih pet dana od početka simptoma.
Trenutačno smo u epidemiji gripe koja djelomično mijenja načine zbrinjavanja bolesnika s COVID-19. Klinički je ponekad teško razlikovati ove dvije bolesti. Ipak, gripu obilježava nagao početak s vrućicom i izraženim općim simptomima te pojavom respiratornih simptoma drugog ili trećeg dana bolesti. COVID-19 ima najčešće subakutniji tijek. Stoga je važno bolesnike, a posebno one s rizičnim čimbenicima testirati i na gripu.
Potvrđivanje ili postavljanje sumnje na gripu u bolesnika s potvrđenom infekcijom SARS-CoV-2 važno je iz nekoliko razloga:
- potrebno je u bolesnika s rizičnim čimbenicima neodgodivo (idealno unutar 48 sati, ali je moguće i kasnije) započeti antivirusnu terapiju oseltamivirom (2 x 75 mg PO tijekom 5 dana, a visokorizični koji su bili u kontaktu s gripom trebaju dobiti oseltamivir profilaktički 1 x 75 mg PO);
- kod gripe (uključujući primarnu ili sekundarnu pneumoniju ili influenca ARDS) primjena kortikosteroida je kontraindicirana;
- premda učinak primjene baricitiniba ili tocilizumaba u ovih skupina bolesnika nije ispitan, najvjerojatnije je štetan;
- influenca se znatno češće komplicira razvojem bakterijskih superinfekcija za razliku od COVID-19 (najčešće bakterijskom pneumonijom uzrokovanom S. pneumoniae, S. aureus i S. pyogenes).
Neven Papić
