Medicus 2014;23(1):7-13
Fenomenboli –anatomija, fiziologija,
podjelaboli
APhenomenon of Pain –Anatomy,
Physiology, Types
LIVIA PULJAK, DAMIR SAPUNAR
Laboratorij za istraživanje boli,
Medicinski fakultet u Splitu, 21000 Split, Šoltanska 2
SAŽETAK
Bol nije samo osjet koji putuje živcima do mozga, nego i emocionalno iskustvo. Informaciju o štetnom podražaju primaju peri-
ferni receptori koji se nazivaju nociceptori, a informacija dalje putuje perifernim živcima u spinalni ganglij, dorzalni rog kralježnične moždine
te uzlaznim putovima u mozak. Centar za bol ne postoji, već se informacija o štetnom podražaju širi u brojne dijelove mozga. Kako će pojedi-
nac doživjeti štetni podražaj ne ovisi samo o širenju i intenzitetu podražaja, već i o nizu psiholoških čimbenika. Zbog ozljede može doći do po-
remećaja funkcije na periferiji ili u dorzalnom rogu te do fenomena periferne i centralne senzitizacije, koji pridonose nastanku kronične boli.
Iako bol ima zaštitnu funkciju, nije svaka vrsta boli korisna. Akutna ili nociceptivna bol ima tu zaštitnu ulogu te organizmu omogućuje zaštitu
od štetnih podražaja. Naprotiv, kronična bol koja traje dugo nakon nestanka štetnog podražaja i neuropatska bol koja nastaje zbog ozljede ili
bolesti živčanog sustava vrste su boli koje nemaju evolucijsku svrhu. Unatoč brojnim naprecima u razumijevanju neurobiologije boli mnoga
pitanja o nastanku i terapiji boli, osobito kad je riječ o patološkim vrstama boli, ostaju otvorena.
KLJUČNE RIJEČI:
bol, anatomija, fiziologija, nociceptori, senzitizacija, podjela boli
SUMMARY
Pain is not only a sensory phenomenon, travelling from the periphery to the brain, but also an emotional experience. Pe-
ripheral receptors called nociceptors receive the information about harmful stimuli, and this information is further transmitted via periph-
eral nerves to the dorsal root ganglion, the dorsal horn of the spinal cord and to the brain via ascending pathways. There is no centre for pain
but, the information about harmful stimuli reaches many parts of the brain. Therefore, the experience of pain does not only depend on the
intensity of the harmful stimuli, but also on multiple psychological phenomena. Injury may induce changes of the neuronal function in the
peripheral nervous system and in the dorsal horn, and consequently peripheral and central sensitization, contributing to the development of
chronic pain. Even though pain is essentially a protective mechanism, not every type of pain is useful for the organism. Acute or nociceptive
pain has this protective function, pointing out to the origin and type of harmful stimuli. On the other hand, chronic pain that lasts long after
harmful stimuli have disappeared, and neuropathic pain caused by a lesion or a disease of the somatosensory system are pathological types
of pain without any evolutionary purpose. Despite numerous advances in our understanding of the neurobiology of pain, there are many
unresolved questions about pain and its development and therapy, especially when it comes to the pathological types of pain.
KEY WORDS:
pain, anatomy, physiology, nociceptors, sensitization, types of pain
Bol
Iskustvo boli nastaje u mozgu kao krajnji rezultat slo-
ženog sustava obrade informacija s periferije. Uobi-
čajeni opis osjetnog sustava započinje perifernim receptori-
ma, nastavlja se nizom živaca i živčanih putova te konačno
završava u mozgu (1). Međutim, podražaj perifernih recep-
tora ne mora nužno uzrokovati bol. Ti su podražaji samo ka-
rakteristični obrasci živčanih signala koji tek nakon obrade
mogu, ali i ne moraju, uzrokovati bolno iskustvo. Ulazak
osjetnih informacija s periferije organizma nadziru, biraju i
oblikuju čimbenici poput kulture, iskustva, straha, iščekiva-
nja, tjeskobe i brojni drugi, što objašnjava činjenicu da ljudi
mogu različito reagirati na isti bolni podražaj (2). Ovakvo
poimanje boli očituje se i iz definicije boli Međunarodnog
udruženja za istraživanje boli (engl.
International Associati-
on for the Study of Pain
– IASP) prema kojoj je bol neugodno
osjetno i emocionalno iskustvo povezano s trenutačnom ili
prijetećom ozljedom tkiva ili iskustvo opisano u kontekstu
takve ozljede (3).
Anatomija i fiziologija boli
Što se događa kada opečemo prst ili se ubodemo iglom? Ka-
kav se slijed događaja pokrene u živčanom sustavu? Prva re-
akcija živčanog sustava u tom slijedu jest pretvaranje jednog
p
7
Bol/ Pain
