Gill i sur. (Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, SAD) ispitali su reprezentativni uzorak od 5 590 korisnika Medicare uključenih u National Health and Aging Trends Study, koja uključuje podatke o krhkosti (eng. frailty) i demenciji. Baza Medicare omogućila je podatke o operacijama i smrtnosti.

Autori su pronašli 1 193 velike operacije u 992 sudionika od 2011. do 2017. godine. Prosječna dob iznosila je 79,2 godine, a 665 (55,7 %) su bile žene. Trideset (2,5 %) bili su hispanoamerikanci, 198 (16,6 %) nelatinoamerikanci crnci, a 915 (76,7 %) nelatinoamerikanci bijelci. Najčešći tipovi kirurških zahvata bili su mišićno-koštani, abdominalni i vaskularni. Abdominalni zahvati, koji su uključivali gastrointestinalne operacije, bili su dvostruko češće hitni nego elektivni zahvati. Ukupna smrtnost u prvoj godini nakon operacije iznosila je 13,4 % (95 % CI, 10,9 % - 15,9 %), no stope su uvelike varirale među podskupinama. Smrtnost u prvoj godini nakon elektivne operacije bila je 7,4 % (95 % CI, 4,9 % - 9,9 %) prema 22,3 % (95 % CI, 17,4 % - 27,1 %) za hitne operacije. Bolesnici nakon elektivnih operacija "općenito su imali povoljniji profil" u smislu dobi, obrazovanja, podobnosti za Medicaid, krhkosti i moguće ili vjerojatne demencije. Smrtnost je bila izrazito viša za pojedince u najstarijim dobnim skupinama, s neprilagođenim omjerima rizika 2,44 (95 % CI, 1,3 - 4,57) za bolesnike u dobi od 80 do 84 godine, 2,89 (95 % CI, 1,41 - 5,91) za one u dobi od 85 do 89 godina i 6,06 (95 % CI, 2,93 - 12,6) za one s 90 godina ili starije. Više nego jedan od četiriju bolesnika s krhkosti (27,8 %; 95 % CI, 21,2 % - 34,3 %) umrlo je u godini dana nakon velike operacije, kao i gotovo svaki treći (32,7 %; 95 % CI, 24,3 % - 41 %) s vjerojatnom demencijom. Omjeri rizika prilagođeni dobi i spolu za smrtnost u prvoj godini bili su 4,41 (95 % CI, 2,53 - 7,69) za krhkost, sa smanjenjem srednjeg vremena preživljavanja od 48,8 dana i 2,18 (95 % CI, 1,4 - 3,4) za vjerojatno prisutnu demenciju, sa smanjenjem srednjeg vremena preživljavanja od 44,9 dana. Mary McDermott (Northwestern University School of Medicine, Chicago, Illinois, USA), koja nije bila uključena u istraživanje, rekla je da bi rezultati mogli biti korisni za savjetovanje bolesnika koji razmišljaju o elektivnoj operaciji. Međutim, primijetila je da istraživanju nedostaje kontrolna skupina, tako da u stvari ne znamo kako se te stope mogu usporediti s ljudima starijima od 65 godina koji nisu bili na operaciji. Dodala je da bolesnici podvrgnuti operaciji obično imaju više zdravstvenih problema, poput raka i srčanih bolesti. Primamljivo je reći da je operacija uzrok smrtnosti, ali to iz podataka ne znamo. Međutim, Jennifer Perone i Daniel Anaya (H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute, Tampa, Florida, USA) dodali su da takvi podaci mogu dovesti do boljeg razumijevanja kompromisa u razmatranju operacije u usporedbi s drugim mogućnostima liječenja.

Istraživanje je potpomognuto donacijom Nacionalnog instituta za zdravlje manjina i zdravstvene nejednakosti. Nacionalno istraživanje trendova zdravlja i starenja podržano je bespovratnom pomoći Nacionalnog instituta za starenje. 

Goran Augustin