Medicus 2013;22(2):133-138
Statistička analiza
Statistička analiza provedena je s pomoću statističkoga pro-
gramskog paketa SPSS verzija 11.5. Svi testovi provedeni su
uz unaprijed određenu razinu značajnosti od 5%. Podsku-
pine bolesnika dijele neke zajedničke karakteristike i kroz
programprolaze u „miješanim“ grupama te je stoga i u ovom
istraživanju analiza provedena za cijeli uzorak s obzirom na
to da ih na takav način tretiramo u programu plućne reha-
bilitacije.
Testiran je normalitet raspodjele podataka za sve mjerene
varijable
Kolmogorov-Smirnovljevim
testom.
Sve varijable osim depresivnosti distribuiraju se prema nor-
malnoj raspodjeli te se u njihovoj obradi rabio test parame-
trijske statistike – t-test za zavisne uzorke, a za testiranje
razlika između zavisnih uzoraka za navedenu varijablu de-
presivnosti rabio se neparametrijski –
Wilcoxonov
test ekvi-
valentnih parova.
Rezultati
Na uzorku od 122 bolesnika s kroničnimopstruktivnimpluć-
nim bolestima pokazano je statistički značajno poboljšanje
vrijednosti FEV
1
(p<0,05) i IC-a (p<0,05), što je prikazano na
grafu 1, odnosno grafu 2.
U 6MWT-u došlo je do produženja hodne pruge kod 72 bole-
snika, u prosjeku za 58 m (p<0,05), što je prikazano na grafu 3.
Statistički značajno poboljšanje pokazalo se i u subjektivnoj
kontroli simptoma astme mjerene uz pomoć ACT-a (p<0,05)
i izraženosti simptoma bolesti kod bolesnika s KOPB-om,
mjereno uz pomoć CAT-a (p<0,05), što je prikazano na
grafu 4.
Kod bolesnika je došlo do poboljšanja kvalitete života
(QOL) (p<0,05), što je prikazano na grafu 5. Na skalama
psihičkih simptoma došlo je do smanjenja simptoma de-
presivnosti, anksioznosti i stresa (p<0,05), što je prikaza-
no na grafu 6.
Nije nađena statistički značajna razlika između mjerenja
prije i nakon plućne rehabilitacije za vrijednosti FVC i PEF,
što je prikazano u tablici 2.
Rasprava
Istraživanjem smo pokazali da je nakon provedenog inter-
disciplinarnog programa plućne rehabilitacije u trajanju od
četiri tjedna kod bolesnika s opstruktivnom plućnom bole-
sti (astma, KOPB) postignuto važno poboljšanje vrijednosti
nekih parametara plućne funkcije (FEV
1
i IC), dok su drugi
parametri (FVC i PEF) bili bez važnije promjene. Također je
u većine ispitanika (72 bolesnika) zabilježeno signifikantno
produljenje hodne pruge za 58 m u 6MWT-u, što govori za
bolju toleranciju napora. Uočljivo je i poboljšanje u subjek-
tivnoj procjeni kontrole simptoma i stupnju težine bolesti
(ACT i CAT). Poboljšanje kvalitete života vidi se u smanjenju
varijabla psihološkog distresa (smanjenju simptoma depre-
sivnosti, anksioznosti i razine stresa). Programom plućne
rehabilitacije pokušali smo utjecati na mijenjanje životnog
stila te pridonijeti boljoj sposobnosti za obavljanje rutinskih
dnevnih aktivnosti, što za naše bolesnike u konačnici znači
i bolju kvalitetu života.
Sewell
i suradnici u svojoj su studiji pokazali da je u bole-
snika s umjerenim do teškim KOPB-om plućna rehabilitaci-
ja (40 bolesnika) u usporedbi s uobičajenom terapijom bez
rehabilitacije (40 bolesnika) dovela do poboljšanja funkcije
pluća, zdravstvenog statusa i indeksa tjelesne mase (BMI)
(7). U drugoj studiji provedenoj na 20 bolesnika s opstruk-
tivnom plućnom bolesti (astma, KOPB) pokazalo se da am-
bulantno provođenje programa plućne rehabilitacije dovodi
do poboljšanja tolerancije napora, duže hodne pruge i po-
boljšanja kvalitete života (8).
Optimalno trajanje programa za sada još nije strogo određe-
no, ali nije se pokazala velika razlika između programa koji
su trajali 4 ili 7 tjedana (9). Smatra se da je korist to veća što
je trajanje programa duže (5, 10).
Naše istraživanje, koje je provedeno na puno većem broju
bolesnika (122) tijekom četiri tjedna pokazalo je slične re-
zultate. Za procjenu stupnja izraženosti simptoma koristili
smo se CAT i ACT-upitnicima.
Ringbaek
i suradnici pokazali
su dobru povezanost između SGRQ (SGRQ, engl.
St George’s
Respiratory Questionnaire
)
i CAT-upitnika kod bolesnika s
136
Jalušić Glunčić T., Basara Toromanović L., Maletić O.
GRAF 1.
PRIKAZ PROMJENE VRIJEDNOSTI FORSIRANOG EK-
SPIRATORNOG VOLUMENA U 1. SEKUNDI (FEV
1
) IZRAŽENIH
U POSTOTCIMA PREDIKTIVNE VRIJEDNOSTI PRIJE I NAKON
PROGRAMA PLUĆNE REHABILITACIJE (PR)
GRAF 2.
PRIKAZ PROMJENE VRIJEDNOSTI INSPIRATORNOG
KAPACITETA (IC) IZRAŽENOG U LITRAMA PRIJE I NAKON PR-a
FEV
1
FEV1
PRIJE PR-a
POSLIJE PR-a
68
,5
68
67
,5
67
66
,5
66
65
,5
65
IC
IC
PRIJE PR-a
POSLIJE PR-a
2
,9
2
,88
2
,86
2
,84
2
,82
2
,8
2
,78
2
,76
