Medicus 2013;22(2):125-131
pomagala koja mogu pomoći osobi u obavljanju svakodnev-
nih aktivnosti (37). Važno je da radni terapeut bude upoznat
s paletom proizvoda na raspolaganju i uputi pacijenta ne
samo u nabavu pomagala nego i kada i kako ih pravilno ra-
biti ovisno o njegovim potrebama.
Adaptacije okoliša obično su vrlo važne i potrebne kako bi
se povećala sigurnost, učinkovitost i samostalnost prilikom
izvođenja aktivnosti (38). Preporučljivo je osigurati dobru
ventilaciju, ugradnjom stropnih ventilatora ili postavlja-
njem manjih stojećih, kako bi se osiguralo strujanje zraka
s obzirom na to da neke pare i plinovi koji su nusproizvod
pripreme hrane (npr. dušikov dioksid iz plinskih štednjaka)
mogu egzacerbirati simptome KOPB-a (8).
6) Profesionalna rehabilitacija i savjetovanje
Čest problemkod pojave kronične bolesti kao što je KOPB jest
smanjenje prihoda i zarade zbog ranijeg umirovljenja. Ta-
kvi sekundarni gubici velik su izvor anksioznosti i glavni su
strah koji trpe mlađe, radno aktivne, osobe s KOPB-om (39).
Povratak na staro radno mjesto katkada nije moguć zbog lo-
šega funkcionalnog statusa, slabosti, zaduhe i umaranja. Ako
je povratak zaista nemoguć zbog zdravstvenih ograničenja,
radni terapeut mora provesti profesionalno savjetovanje,
istražiti druge interese i mogućnosti zaposlenja te surađivati
sa srodnim službama, npr. medicinom rada i radnim terape-
utima koji rade u zajednici (25). Modifikacije radnog prostora
trebaju biti ponuđene i omogućene ako su potrebne (37).
7) Problemi seksualne funkcije
Nikako ne treba zaboraviti ni na potrebu pacijenata za nor-
malnim seksualnim funkcioniranjem. Mnogi pacijenti s
KOPB-om dožive određeno smanjenje u seksualnom funk-
cioniranju, ponajviše zbog pojave zaduhe, smanjene fizičke
izdržljivosti te nedostatka ili umanjenosti seksualne želje.
Uz to dolazi i do promjena u poimanju samoga sebe, što
utječe na seksualnu funkciju (21). Čest problem muškaraca
je nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije zbog stra-
ha od zaduhe. Upravo je strah od nemogućnosti izvođenja
seksualnog čina zbog zaduhe vodeći razlog seksualne inak-
tivnosti u starijih osoba s KOPB-om. Radni terapeuti trebaju
imati na umu da je normalna seksualna funkcija važan dio
života pacijenata neovisno o dobi (36). Zato je važno ispitati
i odgovarajuću seksualnu anamnezu te dati do znanja paci-
jentima da se mogu obratiti ako imaju problema na tom po-
lju. Tehnikama očuvanja energije i pravilnog disanja može
se poboljšati seksualno funkcioniranje, kao i savjetovanjem
o tome kada se upuštati u seksualne odnose (21). Također,
ako je problem i dalje prisutan, potrebno je pacijenta uputiti
liječniku.
8) Aktivnosti slobodnog vremena
Aktivnosti slobodnog vremena (hobiji, plesanje, vrtlarenje
itd.) nužne su zbog pozitivnog utjecaja na smanjenje stre-
sa i anksioznosti, poboljšanja socijalizacije i zdravstvenog
stanja (25). Uloga radnog terapeuta je ponajprije omogućiti
provođenje aktivnosti kojima se osoba bavila i prije nastu-
pa bolesti. Ako to zdravstveno stanje više ne omogućuje,
potrebno je odabrati nove aktivnosti koje pacijenta raduju i
prema kojima iskazuje interes.
9) Psihosocijalna potpora
Uz odgovarajuću farmakološku, fizikalnu i radnu terapi-
ju potrebno je pomoći osobama u suočavanju sa životnim
promjenama koje nosi novonastala kronična bolest. Prili-
kom ovog procesa postoje velike individualne razlike. Dok
se neki ljudi vrlo brzo prilagode, neki pacijenti, a posebno
starije osobe, često bivaju frustrirani i depresivni, što uve-
like utječe na motivaciju za terapiju i napredak (21). Zato
se psihosocijalni utjecaji ove kronične bolesti nikako ne
smiju zanemariti. Osim bolesti često se javljaju i dodatni
stresori kao npr. gubitak bračnog partnera, smrt prijatelja,
smanjena primanja, nedostatak obiteljske potpore, osjećaj
nesposobnosti i drugo. Starije osobe pogotovo su sklone
depresiji, očajavanju, povlačenju iz društvenog života i
potpunoj ovisnosti o drugima. Uloga radnog terapeuta je
povećati osjećaj samostalnosti i autonomije unutar limita-
cije bolesti.
Osobe s KOPB-om često mijenjaju mjesto boravka prema
mjestima blaže klime kako bi smanjile egzacerbacije simp-
toma. Iako takav korak može pozitivno utjecati na dišnu
funkciju, treba imati na umu da to može dovesti i do odva-
janja od društvene potpore koju imaju (21). Potrebno je poti-
cati socijalizaciju grupnim aktivnostima ili grupama samo-
pomoći gdje pacijenti mogu izmjenjivati iskustva. Ne može
se umanjiti potreba za održavanjem uloge odgovornog, ak-
tivnog i funkcionalnog člana obitelji ili zajednice što je dulje
moguće zbog pozitivnog utjecaja na samopoštovanje i osje-
ćaja vrijednosti.
Potrebno je napomenuti da je dobar radnoterapijski pro-
ces usmjeren na pacijenta i njegove individualne potrebe
i želje. Dobar proces je onaj koji je kreiran prema željama
pacijenta i njegovim prioritetima. Uloga radnog terapeuta
je voditi pacijenta kroz taj proces, pratiti napredak i moti-
virati za nastavak. Katkad radni terapeut mora i umanjiti
očekivanja pacijenta ako su ciljevi koje si postavlja nereal-
ni s obzirom na limitacije bolesti. To znači objasniti nje-
gova ograničenja te paziti na dobrobit pacijenta kroz cijeli
period terapije. Aktivnosti se u dogovoru s pulmologom i
fizioterapeutom, a prema potrebi i s ostalim članovima
tima, trebaju postupno intenzivirati. Pri pojavi mučnine,
vrtoglavice, umora, otežanoga disanja, boli u prsima i slič-
no potrebno je hitno obavijestiti nadležnog liječnika te
prestati s obavljanjem aktivnosti dok simptomi ne prođu.
Preporučljivo je da se prije započinjanja aktivnosti osoba
odmara najmanje 60 minuta poslije svakog obroka, kako bi
se povećala tolerancija na aktivnost.
129
Radna terapija osoba oboljelih odKOPB-a
