Medicus 2014;23(1):31-46
Predoziranje je malo vjerojatno, ali se može dogoditi kod
aplikacije više naljepaka odjednom ili kod aplikacije na
oštećenu kožu. Nuspojave koje se tada mogu javiti jesu oma-
glica, povraćanje, pospanost, konvulzije, midrijaza, bradi-
kardija, aritmija i šok (25, 28, 29).
44
TABLICA 3.
Usporedba farmakokinetskih svojstava adjuvantnih analgetika, preporučene i maksimalne doze (prilagođeno prema 25 i 48)
Lijek
Poluvijek
eliminacije (h)
Vrijeme do
postizanja vršne
koncentracije u
plazmi (h)
Početna/Maksimalna doza*
amitriptilin
39 ± 8
5,4 – 8,0
počinje se s 10 – 25 mg uvečer i povisuje po 10 – 25 mg
do postizanja učinka; maks. 150 mg
duloksetin
12
6
početna doza i doza održavanja 60 mg 1 x na dan; maks.
120 mg/dan
venlafaksin
V: 5 ± 2
ODV: 11 ± 2
IR: V 2, ODV 3
PR: V 5,5, ODV 9
počinje se sa 75 mg na dan (PR), uobičajena doza
održavanja 150 – 225 mg na dan; maks. 375 mg
gabapentin
6,5 ± 1,0
2 – 3
počinje se s 3 x 100 mg i povisuje do 3 x 300 mg ili više;
maks. 3600 mg
pregabalin
6,3
1
počinje se s 2 x 75 mg na dan; maks. 600 mg
karbamazepin
15 ± 5
IR 4 – 8
počinje se s 200 – 400 mg na dan, a kod starijih s 2 x
100 mg na dan; maks. 1600 mg
* DOZIRANJE SE ODNOSI NA LIJEČENJE BOLNIH SINDROMA, A NE NA DRUGE INDIKACIJE U KOJIMA SE OVI LIJEKOVI INAČE RABE; IR – TABLETE S TRENUTAČNIM OT-
PUŠTANJEM, PR – TABLETE S PRODULJENIM OTPUŠTANJEM, V – VENLAFAKSIN, ODV – O-DEZMETILVENLAFAKSIN
ZAKLJUČAK
U zaključku, kod odluke o primjeni vrste analgetika važno
je procijeniti o kakvoj je vrsti boli riječ, ali je ključno i uzeti
u obzir druge čimbenike koji mogu modificirati odgovor na
lijek: npr. oštećenje bubrežne ili jetrene funkcije, dob, posto-
janje kroničnih bolesti, polimorfizam gena koji sudjeluju u
metabolizmu, interakcije lijekova itd. Dobro poznavanje far-
makokinetike i farmakodinamike analgetika temelj je racio-
nalne primjene analgetika jer će se na takav način najbolje
optimizirati odnos rizika i koristi od lijeka.
MimicaMatanović S.
