x
x

Kako spriječiti i liječiti osteoporozu? Prikaz bolesnice s osteoporozom

  Nikolina Kristić Cvitanović, dr. med. specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije

  16.05.2017.

Prevencija osteoporoze provodi se dovoljnim unosom vit D, dijetalnim navikama i redovitim vježbanjem. Supstitucija vit D trebala bi započeti već kod žena u premenopauzi. Zbog današnjeg načina života – prehrane i neizlaganja suncu jako veliki broj ljudi je u hipovitaminozi D vitamina. Kod osoba iznad 65 godina svakako bi trebalo uvoditi supstituciju vitamina D jer se smanjuje mogućnost sintetiziranja u koži.

Kako spriječiti i liječiti osteoporozu? Prikaz bolesnice s osteoporozom

Prikaz bolesnice

Pacijentica u dobi od 69 godina dolazi radi bolova duž kralježnice, u koljenima, kukovima i šakama. Boluje od sistemskog lupusa eritematosusa od 35. godine života koji se dominantno manifestirao nefropatijom i artralgijama te fotosenzitivnošću. Redovito pod kontrolom imunologa u KBC-u Zagreb te je u više navrata liječena kortikosteroidima i citostaticima. Kao komplikacija lupusa nastala je teška nefropatija s teškom regulacijom hipertenzije, niske vrijednosti K te su stalno povišene vrijednosti SE. Stalne kontrole kardiologa zbog aterosklerotske kardiomiopatije uz aortnu insuficijenciju II stupnja. Pacijentica se žali na povremene gastrične tegobe uz dijagnozu divertikuloze sigme.

DXA rađena 1/2014. pri čemu je utvrđena osteoporoza, ali endokrinolog u terapiju uvodi samo Vit D3 kapi uz vježbe.

Uz upalnu autoimunu bolest pacijentica boluje i od OA šaka. Degenerativne promjene na Rtg koljena i ramena uz prisutnu i upalnu komponentu boli u mirovanju te noćna bol u kukovima i ramenima VAS boli 8-9.

Klinički pregled: kralješnica izravnate C lordoze, naglašene TH kifoze i izravnate lumbalne lordoze – stav minimalno u inklinaciji. Palpatorno bolnost spinoznih nastavaka C kralješnice i Th-L kralješnice. PVM C i L seg. hipertona i palp. bolna, kretnje u istim segmentima ograničene.

Pacijentici preporučena daljnja obrada DXA, uz elektroforezu proteina, SE, KKS, Ca i P u serumu i 24 h urinu, AST, ALT, GGT, kreatinin, urea, klirens kreatinina, urin. Rtg Th-L prijelaza po Gennantu.

DXA 6/2016: L1 -3,3, L2 -2,1, L3 -2,2, L4 -2,4 Total -2,4, Neck -1,9 ( nalaz iz 2014 godine L1 -3,5, L2 -2,7, L3 -2,1, L4 -2,9 total -2,8 – nalazi DXA nisu rađeni na istom aparatu)

RTg Th-L kralješnice – izražene degenerativne promjene na malim zglobovima kralješnice, bez vidljivih kompresivnih fraktura sa izrazito smanjenom mineralnom gustoćom kosti.

U terapiju se uvede Risbon a 75 mg 1x1 (risedronat) kroz dva uzastopna dana u mjesecu uz Alpha D3 (alfakalcidol) 1 mcg/dan, uz detaljnu uputu o prehrani i edukaciji o vježbama za osteoporozu - vježbe u proniranom položaju za jačanje ekstenzorne muskulature kralješnice. Upute o prevenciji pada. Za bolove je preporučen Zotramid 3x1(tramadol + paracetamol).

Nakon tri mjeseca pacijentica se javlja na kontrolu zbog gastričnih tegoba – mučnine, povraćanja, boli u želucu te promjene u konzistenciji stolice.

Zbog izrazitih gastričnih tegoba u terapiju se uvede ibandronat a 3 mg i.v. svaka tri mjeseca uz Alpha D3 1 mcg/dan zbog nefropatije uzrokovane lupusom kod pacijentice.

OGLASI
MaxfluAndol PROIbuxin Rapid
OGLAS
Gastal
ONLINE TEČAJ

Pristupite online
testiranju: