Medicus 2014;23(1):63-68
Protuupalnodjelovanjeazitromicinau
respiratorniminfekcijama
Anti-Inflammatory Action of Azithromycin in
Respiratory Infections
ALEMKA MARKOTIĆ
Odjel za znanstvena istraživanja, Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“
10000 Zagreb, Mirogojska 8
SAŽETAK
Akutne respiratorne infekcije najčešće su infektivne bolesti i razlog najčešćih posjeta ordinacijama opće prakse. Za azitromicin
je poznato da ima širok spektar djelovanja na većinu uzročnika pneumonija uključujući gram-pozitivne, gram-negativne i atipične mikro-
organizme s dobrom kliničkom učinkovitosti pri peroralnoj primjeni, što omogućava ambulantno liječenje bolesnika mlađih od 65 godina
bez kroničnih bolesti. Danas je poznato da azitromicin osim antimikrobnog ima i znatno imunomodulatorno i u okviru toga protuupalno
djelovanje. Ovdje će biti prikazano u prvom redu potencijalno protuupalno djelovanje azitromicina u infekcijama respiratornog trakta.
KLJUČNE RIJEČI:
azitromicin, infekcije respiratornog sustava, protuupalno djelovanje, upala, imunomodulacija
SUMMARY
Acute respiratory infections are the most common infectious diseases and the most common reason for visiting a general
practitioner clinic. Azithromycin is known to have a broad spectrum of action against most causes of pneumonia, including Gram-positive,
Gram-negative and atypical microorganisms. Its clinical efficacy in oral administration is also good, which allows outpatient treatment of pa-
tients below 65 years of age and without chronic diseases. Today we know that in addition to antimicrobial, azithromycin also has significant
immunomodulatory and anti-inflammatory properties. This article primarily focuses on its potential anti-inflammatory effects in respiratory
tract infections.
KEY WORDS:
azithromycin, respiratory tract infections, anti-inflammatory
Upala je popratni proces svih infekcija i ima važnu
ulogu u imunopatogenetskim mehanizmima razli-
čitih akutnih i kroničnih zaraznih bolesti, pa tako i
infekcija respiratornog sustava (1). Akutne respiratorne in-
fekcije najčešće su infektivne bolesti i razlog najčešćih po-
sjeta ordinacijama opće prakse. Infekcije gornjega respira-
tornog trakta najčešće su virusne etiologije i uglavnom ne
zahtijevaju liječenje antibiotikom, dok su infekcije donjega
respiratornog sustava češće bakterijske etiologije i potrebna
je terapija antibiotikom. Nerijetko, međutim, postoje i situ-
acije kad se na virusnu infekciju (npr. infekcija virusom in-
fluence) nastavlja bakterijska infekcija donjih dišnih putova
(npr. pneumonija uzrokovana
Streptococcusom pneumo-
niae
) te obje infekcije djeluju sinergistički i pojačavaju upal-
ne reakcije i imunopatogenetske mehanizme bolesti (2, 3).
Za azitromicin je poznato da ima širok spektar djelovanja na
većinu uzročnika pneumonija uključujući gram-pozitivne,
gram-negativne i atipične mikroorganizme s dobrom klinič-
kom učinkovitosti pri peroralnoj primjeni, što omogućava
ambulantno liječenje bolesnika mlađih od 65 godina bez
kroničnih bolesti (2). Danas je poznato da azitromicin osim
antimikrobnog ima i znatno imunomodulatorno i u okviru
toga protuupalno djelovanje (4–7). Ovdje će biti prikazano u
prvom redu potencijalno protuupalno djelovanje azitromi-
cina u infekcijama respiratornog trakta.
Upalne imunoreakcije u infekcijama
respiratornog trakta
U plućima i respiratornom sustavu u globalu odigravaju se
važne interakcije između čimbenika iz okoliša i našeg tijela.
Te interakcije uključuju s jedne strane prijenos različitih sti-
mulusa iz okoliša prema našem tijelu, a s druge strane pod-
ručje snažnih mehanizama obrane integriteta i homeostaze
našeg tijela.
Anatomske zapreke gornjega dišnog sustava koje uključuju
epitel, sluz i cilije sudjeluju u odstranjivanju većine čestica
koje aerosolom dospiju do respiratornog sustava. Ako če-
stice ili mikroorganizmi uspiju proći anatomske zapreke
p
63
Pregledni rad
