Koji su čimbenici rizika za nastanak preeklampsije?

Rizici za preeklampsiju uključuju određene demografske karakteristike, npr. pripadnost manjinskoj rasnoj ili etničkoj skupini, u anamnezi podatak o nekim bolestima ili poremećajima u trudnoći, npr. kroničnoj hipertenziji, neke posebnosti trenutne trudnoće, npr. da se radi o potpomognutoj oplodnji, komorbiditetima, npr hipertenziji ili nekim poremećajima u laboratorijskim nalazima kao što je teška anemija te promjene na ultrazvuku, npr. promijenjen indeks pulsatilnosti (PI) ili impendancije u materničnim arterijama mjeren pulsirajućim Dopplerom.

Možemo li prevenirati preeklampsiju?

Prevencija preeklampsije je prioritet zdravstvene skrbi. Dokazano je da samo porođaj placente rješava preeklampsiju. Prevencija se temelje na patogenezi preeklampsije i usmjerena je na uklanjanje angiogene neravnoteže, aktivaciju endotela, oksidativni stres, upalu, vazokonstrikciju ili kombinaciju ovih čimbenika. Dokazi podupiru tjelovježbu, primjenu acetilsalicilne kiseline, kalcija i indukciju porođaja kao učinkovitih preventivnih strategija. Profilaksa preeklampsije acetilsalicilnom kiselinom povezana je s vrlo malim porastom krvarenja prije poroda i nakon poroda, kao i neonatalnih krvarenja u rijetkim slučajevima.

Kako se liječi preeklampsija?

Preeklampsija se rješava porodom, ali komplikacije na nekim majčinim organima mogu se pogoršati u postporođajnom razdoblju, osobito tijekom prva 3 dana. Ranije planirani porod smanjuje rizik za majku, međutim, može povećati rizik za novorođenče, osobito u prijevremenoj gestacijskoj dobi. Trenutačno nije dostupna farmakoterapija koja modificira bolest za utvrđenu preeklampsiju. Randomizirana ispitivanja potencijalnih intervencija gotovo su se u potpunosti usredotočila na preeklampsiju ranog početka i ishod produljenja trudnoće. U tijeku su mnoga istraživanja koja su usmjerena na putove uključene u patogenezu preeklampsije. Jedno ispitivanje u koje je bilo uključeno 180 žena potvrdilo je da metformin u dozi od 3 g dnevno ima učinak. Novi pristupi uključuju plazmaferezu za uklanjanje antiangiogenih čimbenika (tj. topiva tirozin kinaza 1 [sFlt-1]), monoklonska antitijela (na TNF α ili komplement) i utišavanje gena usmjerenih na proizvodnju sFlt-1 ili angiotenzinogena.

Je li preeklampsija povezana s dugoročnim rizicima za zdravlje majke?

Epidemiološki podaci povezuju preeklampsiju s dugotrajnim kardiovaskularnim čimbenicima rizika i bolestima majke. Preeklampsija je u usporedbi s normotenzivnom trudnoćom povezana s povećanjem rizika od hipertenzije, osobito unutar 2 godine nakon poroda što je zaključeno na temelju podataka iz 15 studija u koju je uključeno 1646 žena s hipertenzivnom trudnoćom i 6395 žena s nekompliciranom trudnoćom. Zabilježen je i približno dvostruko veći rizik za razvoj šećerne bolesti tipa 2 i dislipidemiju. Preeklampsija udvostručuje izglede za kardiovaskularne bolesti, objavljeno je u dvije metaanalize u koje je uključeno 26 studija, osobito kada je preeklampsija teška ili se ponavlja (na temelju 7 studija koje su uključivale ukupno 52.544 žena). Osim toga, preeklampsija je povezana s drugim zdravstvenim problemima, kao što su epilepsija, demencija, kronična bolest bubrega, pa čak i povećana smrtnost od bilo kojeg uzroka.