x
x

Liječenje prostatitisa danas

  06.08.2011.

Akutni bakterijski prostatitis urgentno je stanje u urologiji i zahtijeva promptnu parenteralnu primjenu visokih doza baktericidnih antibiotika i suportivne mjere. S obzirom da u akutnoj upali svi antimikrobni lijekovi dobro prodiru u tkivo prostate, empirijsko liječenje se može započeti kombinacijom koamoksiklava ili cefalosporina treće generacije i gentamicina. Fluorokinoloni su u terapiji prostatitisa lijekovi prvog izbora te se preporuča ciprofloksacin kroz 4 do 6 tjedana.

Liječenje prostatitisa danas

Suportivna terapija akutnog bakterijskog prostatitisa uključuje dobru hidraciju, analgetike i antipiretike te alfa blokatore. Prema potrebi važna je primjena laksansa te drenaža mokraće urinarnim kateterom. Ukoliko se posumnja na apsces prostate treba ga promptno dijagnosticirati transrektalnim ultrazvukom te ga kirurški drenirati. Ciprofloksacin je lijek prvog izbora za liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa. Preporučena duljina liječenja je 4 do 6 tjedana. Kombinacija fluorokinolona i makrolida značajno je djelotvornija od monoterapije fluorokinolonima, betalaktamima ili aminoglikozidima. U bolesnika s relapsirajućim kroničnim bakterijskim prostatitisom preporuča se kombinacija ciprofloksacina, azitromicina, alfa blokatora i biljnog preparata Serenoa repens. U bolesnika s kroničnim prostatitisom uzrokovanim sa spolno prenosivim uzročnicima antimikrobno liječenje treba biti ciljano, prema dokazanom uzročniku, kroz 4 tjedna - azitromicinom, doksiciklinom ili metronidazolom.

U bolesnika s kroničnim nebakterijskim prostatitisom i sa sindromom kronične zdjelične boli bez dokazanog uzročnika preporuča se različita terapija: ciprofloksacin 2 tjedna, ako ga već nedavno nisu primali, alfa blokator kroz 6 tjedana, ukoliko već ranije nije bio primjenjivan, fitoterapija, higijensko-dijetetske mjere, transrektalna mikrovalna hipertermija, izvantjelesna elektromagnetska inervacija, imunomodulatorni lijekovi, akupunktura, fizikalna terapija i drugo. Tim se bolesnicima posebno savjetuje izbjegavanje hladnoće i sjedenje na hladnom, izbjegavanje alkohola, gaziranih pića i ljute hrane te vožnja biciklom.

Višnja Škerk
Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb

Predavanje održano na 3. hrvatskom kongresu o urogenitalnim i spolno prenosivim infekcijama, Opatija, svibanj 2011. godine