Fibroza i kalcifikacija valvula dovode do progresivnog ograničenja, opstrukcije i povećanog after-loada koje dovodi do remodeliranja lijeve klijetke kako bi se kompenzirala napetost zida i ejekcijska frakcija. Tijekom tog vremena, takav hipertrofični i fibrotični miokardij se pogoršava, što dovodi do zatajenja srca.

Općenito, sadašnje smjernice Europskog kardiološkog društva (ESC) ukazuju na zamjenu aortnih valvula (AVR) kada je ona ozbiljno stenotična i pacijent je simptomatičan.

Većini asimptomatskih bolesnika s teškom AS treba upravljati konzervativno, osim onih s disfunkcijom sistolne LV, abnormalnim testom napora, teškom aortnom stenozom, teškom kalcifikacijom valvula, izrazito povišenim srčanim biomarkerima i teškom plućnom hipertenzijom bez daljnjeg objašnjenja.

Članak daje pregled i naše sadašnje razumijevanje patofiziologije AS-a i pruža detaljne informacije o kliničkoj slici, dijagnostičkim postupcima, tijeku bolesti i različitim strategijama liječenja za različite skupine bolesnika s aortnom stenozom.

Marko Mornar Jelavić, Hrvoje Pintarić