Medicus 2014;23(2):145-157
148
ku brzine i neovisnosti njihova izvršavanja izražen u postot-
ku (10). Vrednuje se ovako:
• 100% – potpuna neovisnost – sve aktivnosti provode se s
lakoćom, bez sporosti ili oštećenja
• 90% – potpuna neovisnost – sve aktivnosti provode se s
nešto teškoća, bez sporosti ili oštećenja. Može biti po-
trebno dvostruko više vremena da se dovrši određena
aktivnost
• 80% – neovisnost u provođenju većine aktivnosti. Po-
trebno dvostruko više vremena da se dovrši određena
aktivnost. Svijest o teškoćama i usporavanje
• 70% – neovisnost nepotpuna. Aktivnosti se obavljaju s
više teškoća, katkad je potrebno tri do četiri puta više
vremena. Velik dio dana odlazi na obavljanje osnovnih
aktivnosti
• 60% – manja ovisnost. Aktivnosti se mogu provesti, ali
vrlo sporo i uz mnogo truda i napora. Neke se radnje
više ne mogu provesti
• 50% – veća ovisnost. Potrebna pomoć u provođenju po-
lovice aktivnosti koje se provode s teškoćom
• 40% – pretežna ovisnost. Većina aktivnosti može se
izvoditi, ali vrlo malo njih može se izvoditi samostalno
• 30% – uz napor se katkad aktivnosti započinju samostal-
no, ali je potrebno mnogo pomoći
• 20% – potpuna ovisnost. Mogu se provoditi određene
radnje uz pomoć, ali nijedna samostalno. Težak stupanj
invalidnosti
• 10% – potpuna ovisnost i nemoć
• 0% – otkazivanje vegetativnih funkcija – gutanja, funk-
cije mokraćnog mjehura i crijeva. Vezanost za krevet.
Ljekarnici bi trebali poznavati stadije PB-a kako bi mogli
pratiti razvoj bolesti i učinkovitost terapije.
PB se sporo razvija duži niz godina i faze brzog napredovanja
bolesti mogu se izmjenjivati s fazama sporog napredovanja. U
većini slučajeva u periodu od 7 do 10 godina razvije se neki oblik
invalidnosti (onesposobljenosti), a katkad je ta invalidnost u bla-
gom stupnju dulja od 20 godina. Danas je zbog postojanja odgo-
varajuće terapije očekivano trajanje života osoba s PB-omgotovo
jednako očekivanom trajanju života ostalog dijela populacije (6).
Liječenje
U liječenju PB-a primjenjuju se nefarmakološke mjere poput
neurorehabilitacije, odgovarajuće prehrane te farmakotera-
pija i neurokirurški zahvati (7).
Nefarmakološke mjere
Tjelesna aktivnost
važan je dio liječenja premda ne pomaže u
rješavanju simptoma PB-a. Neurorehabilitacija koja obuhvaća
redovitu tjelovježbu, fizikalnu terapiju, istezanje i aktivnosti
koje pridonose jačanju tijela bolesnika, može imati pozitivan
učinak na njegovu pokretljivost i raspoloženje.
Prehrana
Osobe koje boluju od PB-a pod povećanim su rizikom od
gubitka tjelesne mase i smanjenja mišićne mase. Posebno je
važan dovoljan unos vlakana i tekućine koji može spriječiti
konstipaciju koja je česta nuspojava primjene lijekova za li-
ječenje PB-a. Dodaci prehrani koji sadržavaju kalcij pomažu
u održavanju postojeće strukture kostiju. Potrebno je izbje-
gavati prekomjerno uzimanje hrane bogate bjelančevinama
u naprednim fazama bolesti. Brojni su literaturni podaci
o postojanju patofiziološke uloge antioksidansa kao neu-
roprotektivnih tvari i njihovoj funkciji u smanjenju razvoja
PB-a. To su tvari poput
Į
-tokoferola, vitamina, kreatina i ko-
enzima Q
10
koji se ponašaju kao hvatači slobodnih radikala
te se preporučuje njihova primjena u liječenju PB-a, premda
učinkovitost tih tvari nije sigurno dokazana (7).
Bolesnike treba uputiti na odgovarajuću literaturu,
web-stranice (npr.
) i društva (npr. Hr-
vatska udruga bolesnika s Parkinsonovom bolesti i drugim
poremećajima pokreta) kako bi se mogli informirati o PB-u,
dobiti savjet i potporu u liječenju te se povezati s osobama
oboljelim od istog ili sličnog stanja.
Terapija lijekovima
Terapija lijekovima kod PB-a može biti simptomatska i ne-
uroprotektivna. Farmakoterapijom se ne uklanja uzrok bo-
lesti, već se pomaže u kontroli simptoma i usporava daljnja
progresija bolesti (7).
U liječenju PB-a primjenjuju se ovi lijekovi (ATK šifra N04 –
lijekovi za liječenje PB-a):
Stadij
Simptomi
0
nema znakova bolesti
1
jednostrana bolest
1,5
jednostrana bolest sa zahvaćanjem osi tijela
2
obostrana bolest, bez oštećenja ravnoteže
2,5
blaga obostrana bolest, s popravkom na testu
povlačenja
3
blaga do umjerena obostrana bolest; treba pomoć
da se spriječi pad na testu povlačenja; fizički/
tjelesno neovisan
4
teška onesposobljenost, još može hodati ili stajati
bez pomoći
5
vezan za invalidska kolica ili krevet ako nema
pomoć
TABLICA 1.
Modificirana Hoehn-Yahrova ljestvica za procjenu
stadija PB-a (6)
Jonjić D.
