Medicus 2014;23(2):139-143
143
LITERATURA
1.
Jensen TS, Baron R, Haanpää M i sur. A new definition of neu-
ropathic pain. Pain 2011;152:2204–5.
2.
Torrance N, Smith BH, Bennett MI, Lee AJ. The epidemiology
of chronic pain of predominantly neuropathic origin. Results
from a general population survey. J Pain 2006;7:281–9.
3.
Bouhassira D, Lantéri-Minet M, Attal N i sur. Prevalence of
chronic pain with neuropathic characteristics in general popu-
lation. Pain 2008;136:380–7.
4.
Baron R, Binder A, Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis,
patophysiological mechanisms, and treatment. Lancet Neurol
2010;9:807–19.
5.
Matzner O, Devor M. Hyperexcitability at sites of nerve injury
depends on voltage-sensitive Na+ channels. J Neurophysiol
1994;72:349–59.
6.
Terman WG, Bonica JJ. Spinal mechanisms and their modula-
tion. U: Loeser JD, ur. Bonica’s management of pain. Lippincott
Williams-Wilkins 2001;73–142.
7.
Woolf CJ, Thompson SW. The induction and maintenance of
central sensitization is dependent on NMDA receptor activa-
tion; implications for the treatment of post-injury pain hyper-
sensitivity states. Pain 1991;44:293–9.
8.
Bennett M. The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of ne-
uropathic symptoms and signs. Pain 2001;92:147–57.
9.
Bouhassira D, Attal N, Alchaar H i sur. Comparison of pain syn-
dromes associated with nervous or somatic lesions and deve-
lopment of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire
(DN4). Pain 2005;114:29–36.
10. FreynhagenR, BaronR, Gockel U, Tölle TR. PainDETECT: a new
screening questionnaire to identify neuropathic components
in patients with back pain. Curr Med Res Opin 2006;22:1911–20.
11. Bennett MI, Attal N, Backonja MM i sur. Using screening tools
to identify neuropathic pain. Pain 2007;127:199–203.
12. Cruccu G, Sommer C, Anand P i sur. EFNS guidelines on
neuropathic pain assessment: revised 2009. Eur J Neurol
2010;17:1010–8.
13. Rolke R, BaronR, Maier C i sur. Quantitative sensory testing in the
GermanResearchNetwork onNeuropathic Pain (DFNS): Standar-
dized protocol and reference values. Pain 2006;123:231–43.
14. Attal N, Cruccu G, Haanpää M i sur. EFNS guidelines on pharmaco-
logical treatment of neuropathic pain. Eur JNeurol 2006;13:1153–69.
15. Attal N, Cruccu G, Baron R i sur. EFNS guidelines on the phar-
macological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur
J Neurol 2010;17:1113–e88.
16. Cruccu G, Aziz TZ, Garcia-Larrea L i sur. EFNS guidelines on
neurostimulation therapy for neuropathic pain. Eur J Neurol
2007;14:952–70.
i sigurnost te komorbiditet i kvalitetu života bolesnika.
Kombinirana terapija može se primijeniti u slučajevima
kada se monoterapija pokaže neučinkovitom, a trebali bi se
kombinirati lijekovi s međusobno dopunjujućim mehaniz-
mima djelovanja (slika 2.). Transkutana električna živčana
stimulacija (TENS) ima dokazani analgetski učinak. Ne ula-
zeći u fiziološke pojedinosti, možemo reći da podraživanje
osjetilnih mehanoreceptora dovodi do potiskivanja boli. Taj
je mehanizam najbolje poznat kao
control gate theory
. Misli
se da analogni mehanizmi pridonose suzbijanju boli i kod
primjene spinalne elektrostimulacije (16).
Uz navedeno redovita kineziterapija znatno pridonosi po-
boljšanju funkcionalnog stanja bolesnika. Psihoterapijska
je potpora vrlo važna u liječenju kronične neuropatske boli.
Liječenje kronične neuropatske boli zahtijeva interdiscipli-
narni i multimodalni pristup.
ZAKLJUČAK
Neuropatska bol odražava patološko stanje somatosenzornoga
perifernog i/ili centralnog dijela živčanog sustava uzrokovano
nizom različitih bolesti i oštećenja. Vrlo je često neprepoznata
i neadekvatno liječena i kao takva nanosi patnju bolesnicima i
narušava im kvalitetu života. Tragajući za izvorom boli, traži-
mo odgovore o etiologiji (osnovnoj bolesti) i mogućim patofi-
ziološkimmehanizmima u generiranju bolnih stanja. Učinko-
vitost u liječenju podrazumijeva istodobno liječenje osnovne
bolesti i boli kao takve. Samo liječenje boli zahtijeva što jasniju
distinkciju pojedinih vrsta boli i liječenje prema medicini ute-
meljenoj na dokazima. Terapijski je pristup uvijek individua-
lan, sadržajnomultimodalan i interdisciplinaran.
Prim. dr. sc. Ante Barada, dr. med.
specijalist neurolog
KB Merkur, Zagreb
e-mail:
20. 1. 2014.
28. 1. 2014.
ADRESA ZA DOPISIVANJE:
PRIMLJENO/RECEIVED:
PRIHVAĆENO/ACCEPTED:
Neuropatska bol
