Medicus 2014;23(2):139-143
142
Lijekovi učinkoviti u liječenju
neuropatske boli
Početna doza (mg) i interval
Standardna doza (maksimal-
na doza) (mg/d)
Primjedba
gabapentin
300
1. dan 0-0-1
2. dan 1-0-1
3. dan 1-1-1
900 - 3600
Sedacija, omaglica, edem,
malo interakcija. Porast tje-
lesne težine kod viših doza
pregabalin
75
1. dan 0-0-1
2. dan 1-0-1
150 - 600
Sedacija, omaglica, edem,
malo interakcija. Brz poče-
tak djelovanja. Porast tjele-
sne težine kod viših doza
TCA
amitriptilin
maprotilin
10-25
0-0-1
1-0-0
50 - 75 (150)
Cave: AV-blok, glaukom,
otežano mokrenje, hipoten-
zija. Porast tjelesne težine
SNRI
venlafaksin
duloksetin
37,5
1-0-1
30
1-0-0
75 - 225 (375)
60 (120)
Mučnina, povraćanje
tramadol
50-100
1-0-1
titracija (200 - 400)
Mučnina, hipotenzija
oksikodon
10-20
titracija (10 - 99)
Kumulacija kod renalne in-
suficijencije, Cave: alkohol
lamotrigin
25
povisivati svaki 2. tjedan
titracija (200 - 400)
Omaglica, mučnina,
glavobolja, umor, alergijski
osip
TABLICA 2.
Lijekovi učinkoviti u liječenju neuropatske boli prema smjernicama EFNS-a
SLIKA 2.
Mehanizam djelovanja lijekova učinkovitih u liječenju
neuropatske boli
Barada A.
PRINCIPI INTERAKCIJA LIJEKOVA U SUPRESIJI
NEUROPATSKE BOLI
1. Redukcija periferne ekscitacije (lidokain, kapsaicin, lamotrigin,
karbamazepin)
2. Redukcija presinaptičkog otpuštanja neurotransmitora
(pregabalin, gabapentin, opioidi)
3. Redukcija postsinaptičke ekscitacije (ketamin, opioidi)
4. Pojačanje descendentne inhibicije (SNRI, TCA, opioidi)
SNRI = inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina
TCA = triciklički antidepresivi
