Odabir probiotika za pacijenta čini se kao vrlo jednostavan zadatak za svakog ljekarnika. Međutim, u novije vrijeme odabrati pravi probiotik za pacijentovo stanje postaje sve složeniji postupak s kojim se ljekarnici svakodnevno susreću. Dostupnost informacija pacijentima dovela je do sve većeg njihovog uključivanja u liječenje njihovih bolesti, ali često nisu dovoljno educirani za interpretaciju dostupnih im informacija te stručni savjet i preporuku očekuju upravo od ljekarnika.
Brojna nova istraživanja o probioticima, otkrivanje uloge točno određenog soja u točno određenim stanjima, saznanja u kojim dozama i koliko dugo je potrebno primjenjivati probiotike za ostvarivanje zdravstvenih učinaka brojne su nove informacije koje se pokušavaju primjenjivati u praksi i oblikovati u klinički korisne preporuke. Ipak, postoje određene nepoznanice koje su predmet daljnjih istraživanja. S druge strane, veliki broj različitih dodataka prehrani na tržištu koji sadrže veliki broj različitih probiotika s različitim karakteristikama otežava naizgled jednostavni postupak odabira probiotika. Sve to otežava konačni odabir i preporuku probiotika pacijentu.
Upitnik za savjetovanje prilikom odabira probiotika predstavlja alat za provođenje strukturiranog razgovora s pacijentom s ciljem dobivanja svih relevantnih informacija na osnovu kojih se preporučuje prikladan probiotik za pacijentovo stanje.
Ideja je kroz ovu ekspertnu grupu ljekarnika, liječnika obiteljske medicine, nutricionista, i specijalista gastroenterologa kreirati upitnik, alat koji sadrži strukturirani razgovor s pacijentom koji bi se provodio prilikom svakog procesa preporuke probiotika. Želja nam je da upitnik bude jednostavan i strukturiran kako bi se kroz kratko vrijeme (nekoliko minuta) mogao primjenjivati za recepturom.
Prijedlog upitnika
OSNOVNI PODACI:
dob, spol, visina, težina, BMI, trudnoća, dojenje
|
UZIMANJE ANAMNEZE:
RAZLOG SAVJETOVANJA:
KONTRAINDIKACIJE: imunokompromitiranost (transplantacija, upotreba imunosupresiva, AIDS, karcinom, kemoterapija), pankreatitis, centralni venski kateter)
DODATNA PITANJA: *Priručnik za samoliječenje, dodatna literatura
KOMORBIDITETI:
|
TERAPIJA:
Lijekovi (naziv,doza, interval doziranja, način uzimanja, dodatno), OTC, Dodaci prehrani
Probiotici (Jesu li se već primjenjivali, u koju svvrhu, koji soj, u kojoj dozi, koliko dugo)
Alergije na lijekove
Nuspojave
*lijekovi koji utječu na mikrobiom (prilog)
|
ŽIVOTNE NAVIKE: prehrana, tjelesna aktivnost, pušenje, alkohol |
ODABIR TERAPIJE:
POTENCIJALNI PROBIOTIK:
PREPORUČENA TERAPIJA/PROBIOTIK: (naziv, doza, interval doziranja, duljina trajanja primjene, dodatne napomene, čuvanje)
PROBIOTIK PREPORUČIO: (liječnik, ljekarnik, pacijent)
DODATNA PITANJA PACIJENTA:
|
FOLLOW UP
|
NAPOMENA
|
|
Kreiranje upitnika kao pomoć u svakodnevnom radu
Neki od elemenata upitnika
RAZLOG SAVJETOVANJA - to je obično povod zbog kojeg se razmišlja o preporuci probiotika (npr. Izdavanje antibiotika, pacijent se prezentira s dijarejom, pacijent planira putnu ljekarnu, osoba s atopijskim dermatitisom, pacijentica s rekurentim vaginalnim infekcijama i sl.).
KONTRAINDIKACIJE – provjeriti radi li se o imunokompromitiranim pacijentima (pacijenti na th. imunosupresivima, kemoterapiji), prisutnost centralnog venskog katetera i sl. – prisutnost kontraindikacija jasno govori protiv rutinske preporuke probiotika u ovom trenutku.
DODATNA PITANJA – služe za trijažu u smislu procjenu radi li se doista o tom stanju koje pacijent opisuje, a ako da, je li u ovom trenutku to stanje prikladno za samoliječenje.
KOMORBIDITETI – ukoliko pacijent ima više od jednog stanja za koje se mogu koristit probiotici npr. IBS i atopijski dermatitis pokušat će se odabrati probiotik koji bi bio koristan za oba stanja – trenutno teorijsko razmišljanje
TERAPIJA – dodatno potvrditi da pacijent ne prima imunosupresive, detaljnije uzeti medikacijsku povijest o primjeni probiotika s ciljem utvrđivanja je li nešto bilo učinkovito, a ako nije je li se primjenjivao prikladan probiotik u prikladnoj dozi i duljini primjene.
ŽIVOTNE NAVIKE – dopuniti o životnim navikama kako bi se utvrdila potreba za edukacijom o nefarmakološkim mjerama.
ODABIR TERAPIJE:
POTENCIJALNI PROBIOTIK: prikladan soj za navedeno stanje.
PREPORUČENA TERAPIJA/PROBIOTIK: vrlo često probiotici nisu prvi izbor kod nekih stanja nego se prreporučuju kao adjuvantna terapija stoga je korisno dati preporuku za prvi izbor, a dodatno ukoliko je prikladno preporučiti probiotik – soj, doza, duljina primjene.
PROBIOTIK PREPORUČIO: cilj je utvrditi sliku od koga dominantno dolaze preporuke te prostor za dodatnu edukaciju i suradnju različitih zdravstvenih djelatnika.