Prikaz slučaja (5)

U našega bolesnika tijekom hospitalizacije klinički nije bilo kliničkih znakova recidiva krvarenja. Petidan hospitalizacije kontrolna EGD: ulcus ventriculi (Forrest IIc/III); učinjena su biopsije rubova ulkusa kao i  biopsije antruma i korpusa za HP.

U svakodnevnoj se praksi često zaboravlja ili uzimanje želučane sluznice za utvrđivanje infekcije s H. pylori (prema Sydney smjernicama) ili uzimanje biopsije rubova želučanih ulkusa (radi isključenja maligniteta). Također se učestalo određuje infekcija H. pylori infekcije kod bolesnika na terapiji IPP-om što može dovesti do lažno negativnih nalaza.                   

Rasprava

Bolesnik je 7. dan hospitalizacije otpušten iz bolnice s th: repaglinid 3x1 mg, ramipril 1x5 mg, Andol 100 mg, Zotramid tbl pp, (ukoliko nije dovoljno dodati Ibuprofen), Zipantola 1x 40 mg trajno. Naknadno pristigao nalaz PHD-a je ukazao na kronični HP poz gastritis pa je provedena deseterodnevna eradikacijska terapija kombinacijom amoksicilina i metronidazola. Savjetovana je kontrola uspjeha eradikacije za 8 tjedana (uz privremeni prekid uzimanja IPP-a i korištenja ranitidina kroz 7-10 dana te potom ponovno uzimanje IPP-a nakon davanja uzorka stolice). Kontrolni antigen u stolici na sljedećoj kontroli je bio negativan, bolesnik je bio bez izraženijih dispeptičnih tegoba uz zadovoljavajući oporavak crvene krvne slike.

Svakako za kraj treba naglasiti kako Hrvatske smjernice za dijagnostiku i liječenje H. Pylori infekcije jasno kažu kako je primjena klaritromicina u Hrvatskoj kontraindicirana zbog visoke primarne rezistencije i kako je danas potrebna duljina terapija 10-14 dana.